中醫(yī)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開(kāi)始，如果可以把握住考試命脈，抓準(zhǔn)考點(diǎn)復(fù)習(xí)，考試分?jǐn)?shù)將會(huì)有所上升。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“2021年中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華考點(diǎn)：積滯辨證論治”內(nèi)容，請(qǐng)考生根據(jù)自己的實(shí)際情況，有針對(duì)性的學(xué)習(xí)。

【考點(diǎn)精講】

1.厭食的病位在脾胃，治療以運(yùn)脾開(kāi)胃為基本原則。

2.厭食辨證論治：

脾失健運(yùn)證——治法：調(diào)和脾胃，運(yùn)脾開(kāi)胃；方藥：不換金正氣散。

脾胃氣虛證——治法：健脾益氣，佐以助運(yùn)；方藥：異功散、參苓白術(shù)散。

脾胃陰虛證——治法：滋脾養(yǎng)胃，佐以助運(yùn)；方藥：養(yǎng)胃增液湯、益胃湯。

3.積滯的病位在脾胃，治療以消食化積、理氣行滯為基本原則。

4.積滯辨證論治：

乳食內(nèi)積證——治法：消乳化食，和中導(dǎo)滯；方藥：乳積者，選消乳丸；食積者，選保和丸。

脾虛夾積證——治法：健脾助運(yùn)，消食化滯；方藥：健脾丸。

5.疳證的病位在脾胃，治療原則以健運(yùn)脾胃為主。

6.疳證辨證論治：

（1）常證

疳氣證——治法：調(diào)脾健運(yùn)；方藥：資生健脾丸。

疳積證——治法：消積理脾；方藥：肥兒丸。

干疳證——治法：補(bǔ)益氣血；方藥：八珍湯。

（2）兼證

眼疳證——治法：養(yǎng)血柔肝，滋陰明目；方藥：石斛夜光丸。

口疳證——治法：清心瀉火，滋陰生津；方藥：瀉心導(dǎo)赤散。

疳腫脹證——治法：健脾溫陽(yáng)，利水消腫；方藥：防己黃芪湯合五苓散。

【進(jìn)階攻略】

厭食、積滯為小兒常見(jiàn)疾病，是常見(jiàn)考點(diǎn)，要重點(diǎn)掌握。注意厭食、積滯、疳證三種疾病的病位都在脾胃，注意三種疾病的鑒別，掌握三種疾病各證型的治法及辨證論治。

【易錯(cuò)易混辨析】

疳證：臨床以形體消瘦，面色無(wú)華，毛發(fā)干枯，精神萎靡或煩躁，飲食異常為特征。本病發(fā)病無(wú)明顯季節(jié)性，各種年齡均可罹患，臨床尤多見(jiàn)于5歲以下小兒。

厭食：長(zhǎng)期食欲不振、食量減少、厭惡進(jìn)食為主證，無(wú)明顯消瘦，精神尚好，病在脾胃，不涉及他臟，一般預(yù)后良好。以1～6歲小兒多見(jiàn)。

積滯：以不思乳食、食而不化、脘腹脹滿(mǎn)、大便酸臭為特征，與疳證以形體消瘦為特征有明顯區(qū)別。但兩者也有密切聯(lián)系，若積久不消，影響水谷精微化生，致形體日漸消瘦，可轉(zhuǎn)化為疳證。積滯以嬰幼兒多見(jiàn)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.治療積滯乳食內(nèi)積證的首選方是

A.健脾丸

B.七味白術(shù)散

C.枳實(shí)導(dǎo)滯丸

D.肥兒丸或疳積散

E.消乳丸或保和丸

2.治療口疳應(yīng)首選的方劑是

A.肥兒丸

B.石斛夜光丸

C.瀉心導(dǎo)赤散

D.防己黃芪湯

E.參苓白術(shù)散

二、A2型選擇題

1.患兒，3歲，形體明顯消瘦，面色萎黃，肚腹膨脹，毛發(fā)稀疏結(jié)穗，性情煩躁，夜臥不寧，伴有吮指磨牙，食欲不振，舌淡苔膩，脈沉細(xì)而滑。治療應(yīng)首選的方劑是

A.肥兒丸

B.石斛夜光丸

C.瀉心導(dǎo)赤散

D.防己黃芪湯

E.參苓白術(shù)散

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。積滯乳食內(nèi)積證。

證候：不思乳食，噯腐酸餿或嘔吐食物、乳片，脘腹脹滿(mǎn)疼痛，大便酸臭，煩躁啼哭，夜眠不安，手足心熱，舌質(zhì)紅，苔白厚或黃厚膩，脈象弦滑，指紋紫滯。

治法：消乳化食，和中導(dǎo)滯。

代表方劑：乳積者，選消乳丸；食積者，選保和丸。

2.【答案及解析】C?？陴嶙C。

證候：口舌生瘡，甚或滿(mǎn)口糜爛，穢臭難聞，面赤心煩，夜臥不寧，小便短黃，或吐舌、弄舌，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

治法：清心瀉火，滋陰生津。

代表方劑：瀉心導(dǎo)赤散。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】A。疳積證的證候：形體明顯消瘦，面色萎黃，肚腹膨脹，甚則青筋暴露，毛發(fā)稀疏結(jié)穗，性情煩躁，夜臥不寧，或見(jiàn)揉眉挖鼻，吮指磨牙，動(dòng)作異常，食欲不振，或善食易饑，或嗜食異物，舌淡苔膩，脈沉細(xì)而滑。

治法：消積理脾。

代表方劑：肥兒丸。

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