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2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師體格檢查必考點(diǎn):病理反射

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巴賓斯基征(Babinski sign)

囑被檢者仰臥,下肢伸直,左手握其踝部,右手用鈍尖物,沿足底外側(cè)從后向前劃至小趾根部,再轉(zhuǎn)向趾側(cè)。正常表現(xiàn)為足趾向跖面屈曲,稱(chēng)巴賓斯基征陰性。如出現(xiàn)趾背伸,其余四趾呈扇形展開(kāi),稱(chēng)巴賓斯基征陽(yáng)性。

奧本海姆征(Oppenheim sign)

檢查者用拇指和食指,或彎曲的食指和中指沿被檢者脛骨前緣用力由上而下滑壓,陽(yáng)性表現(xiàn)同巴賓斯基征。

戈登征(Gordon sign)

檢查者用手以適當(dāng)?shù)牧α课漳箅枘c肌,陽(yáng)性表現(xiàn)同巴賓斯基征。

查多克征(Chaddock sign)

檢查者用鈍尖物,在被檢者足背外側(cè)由后向前劃至跖趾關(guān)節(jié)處,陽(yáng)性表現(xiàn)同巴賓斯基征。

霍夫曼征(Hoffmann sign)

檢查者用左手托住被檢者腕部,用右手食指和中指夾持被檢者中指,稍向上提,使其腕部處于輕度過(guò)伸位,用拇指快速?gòu)椆伪粰z者中指指甲,引起其余四指掌屈反應(yīng)為陽(yáng)性。

腦膜刺激征

頸強(qiáng)直

被檢者去枕仰臥,下肢伸直,檢查者左手置于被檢者枕部,右手置于胸前做被動(dòng)屈頸動(dòng)作,正常時(shí)下頦可貼近前胸。如下頦不能貼近前胸且檢查者感到有抵抗感,被檢者感頸后疼痛為陽(yáng)性。

凱爾尼格征(Kernig sign)

被檢者仰臥,一腿伸直,檢查者將另一下肢屈髖、屈膝成直角,然后將其小腿抬高伸膝。正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135°以上。如伸膝受限,達(dá)不到135°,且伴有疼痛及屈肌痙攣為陽(yáng)性。

布魯津斯基征(Brudzinski sign)

被檢者仰臥,雙下肢伸直,檢查者左手托其枕部,右手置于胸前,使頸部前屈,觀察被檢者髖、膝關(guān)節(jié)有無(wú)屈曲動(dòng)作。

陽(yáng)性表現(xiàn):出現(xiàn)兩膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲為陽(yáng)性。

腦膜刺激征陽(yáng)性以腦膜炎最常見(jiàn),也可見(jiàn)于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦脊液壓力增高等。頸強(qiáng)直也可見(jiàn)于頸部疾病,如頸椎病,頸椎結(jié)核、骨折、脫位,以及頸部肌肉損傷等。凱爾尼格征也可見(jiàn)于坐骨神經(jīng)痛、腰骶神經(jīng)根炎等。

拉塞格征

檢查方法

被檢者取仰臥位,兩下肢伸直,檢查者一手壓在被檢者一側(cè)膝關(guān)節(jié)上,使下肢保持伸直,另一手托其足跟將下肢抬起,正常可抬高70°以上。如下肢抬高不到30°即出現(xiàn)由上而下的放射性疼痛為陽(yáng)性。見(jiàn)于坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤(pán)突出癥或腰骶神經(jīng)根炎等。

淺反射/深反射/陣攣—2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查考點(diǎn)

國(guó)家中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試:肌力、肌張力檢查

2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查:四肢、關(guān)節(jié)檢查

【中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試】脊柱壓痛與叩擊痛

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