2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試已經(jīng)進(jìn)入備考期了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)和伴隨癥狀—中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師西診”的內(nèi)容，記住考點(diǎn)考試不丟分！

意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)

1.嗜睡 嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，患者處于病理的睡眠狀態(tài)，表現(xiàn)為持續(xù)性的睡眠。輕刺激如推動(dòng)或呼喚患者，可被喚醒，醒后能回答簡(jiǎn)單的問(wèn)題或做一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)，但反應(yīng)遲鈍，刺激停止后，又迅速入睡。

2.昏睡 指患者近乎不省人事，處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。雖在強(qiáng)刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)）可被喚醒，但不能回答問(wèn)題或答非所問(wèn)，而且很快又再入睡。

3.昏迷 指意識(shí)喪失，任何強(qiáng)大的刺激都不能喚醒，是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|按程度不同可分為：

（1）淺昏迷 意識(shí)大部分喪失，強(qiáng)刺激也不能喚醒，但對(duì)疼痛刺激有痛苦表情及躲避反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、吞咽反射、眼球運(yùn)動(dòng)等都存在。

（2）中毒昏迷 意識(shí)全部喪失，對(duì)強(qiáng)刺激的反應(yīng)減弱，角膜反射、瞳孔對(duì)光反射遲鈍，眼球活動(dòng)消失。

（3）深昏迷 對(duì)疼痛等各種刺激均無(wú)反應(yīng)，全身肌肉松弛，角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、眼球活動(dòng)均消失，可出現(xiàn)病理反射。

4.意識(shí)模糊 意識(shí)模糊是一種常見(jiàn)的輕度意識(shí)障礙，意識(shí)障礙程度較嗜睡重。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|具有簡(jiǎn)單的精神活動(dòng)，但定向力有障礙，表現(xiàn)為對(duì)時(shí)間、空間、人物失去了正確的判斷力。

5.譫妄 譫妄是一種以興奮性增高為主的急性高級(jí)神經(jīng)中樞活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)。表現(xiàn)為意識(shí)模糊，定向力障礙，伴錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、躁動(dòng)不安、譫語(yǔ)。譫妄常見(jiàn)于急性感染的高熱期，也可見(jiàn)于某些中毒（急性酒精中毒）、代謝障礙（肝性腦?。┑取?

意識(shí)障礙的伴隨癥狀

1.伴發(fā)熱 先發(fā)熱后出現(xiàn)意識(shí)障礙見(jiàn)于嚴(yán)重感染性疾??；先出現(xiàn)意識(shí)障礙后出現(xiàn)發(fā)熱見(jiàn)于腦出血、腦腫瘤、腦外傷等。

2.伴呼吸緩慢 見(jiàn)于嗎啡或巴比妥類(lèi)中毒、顱內(nèi)高壓等。

3.伴呼吸深大 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|見(jiàn)于尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等。

4.伴瞳孔散大 見(jiàn)于酒精中毒、癲癇、低血糖昏迷等。

5.伴瞳孔縮小 見(jiàn)于海洛因、嗎啡、巴比妥類(lèi)、有機(jī)磷等中毒。

6.伴高血壓 常見(jiàn)于腦出血、高血壓腦病、腎炎等。

7.伴腦膜刺激征 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|見(jiàn)于各種腦膜炎及蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

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