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西醫(yī)常見疾病:支氣管哮喘
概述
1.遺傳因素
2.環(huán)境因素 各種變應(yīng)源
發(fā)病機制
1.變態(tài)反應(yīng)機制
2.氣道炎癥機制(最重要機制)
3.神經(jīng)調(diào)節(jié)機制
臨床表現(xiàn)
1.癥狀
發(fā)作性伴哮鳴音的呼氣性呼困+日輕夜重
2.體征
胸部呈過度充氣狀態(tài)+彌漫性哮鳴音。
嚴(yán)重發(fā)作者呈強迫端坐位,甚至出現(xiàn)發(fā)紺、心率增快、肺性奇脈、胸腹反常運動等。
輔助檢查(略)
診斷標(biāo)準(zhǔn)
符合上述(1)——(4)條或
(4)+(5)條者,即可診斷。
(1)反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應(yīng)原等有關(guān)。
(2)發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫哮鳴音。
(3)上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
(4)除外其他疾病所致的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。
(5)如無明顯喘息或體征應(yīng)有列三項至少一項陽性:①支氣管激發(fā)試驗陽性。②支氣管舒張試驗陽性。③晝夜PEF變異率≥20%。——診斷標(biāo)準(zhǔn)
臨床分期
(1)急性發(fā)作期 指哮喘的癥狀突然出現(xiàn)或加重,伴有呼氣流量顯著下降,多因接觸變應(yīng)原、運動或治療不當(dāng)誘發(fā)。
(2)慢性持續(xù)期 無明顯急性發(fā)作但有一定的喘息、胸悶癥狀。
急性發(fā)作嚴(yán)重程度分級
輕度、中度、重度及危重發(fā)作。
治療
1.治療目標(biāo)
長期控制癥狀,預(yù)防未來風(fēng)險的發(fā)生,保證患者有正?;蚪咏5纳?、工作或?qū)W習(xí)狀態(tài)。
2.減少或避免接觸危險因素。
3.藥物治療:β2受體激動劑+茶堿+抗膽堿藥物+激素+白三烯。
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