內(nèi)臟絞痛的針灸治療方法是中醫(yī)助理醫(yī)師考試中一個十分重要的考點(diǎn)，為了幫助中醫(yī)助理醫(yī)師考試的考生更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編特為您整理撰文如下：

內(nèi)臟絞痛是泛指內(nèi)臟不同部位出現(xiàn)的劇烈疼痛。現(xiàn)將幾種臨床常見的內(nèi)臟急性痛證扼要敘述如下：

（一）心絞痛

是指因冠狀動脈供血不足，心肌急劇地、暫時性缺血與缺氧所引起的以胸痛為突出表現(xiàn)的綜合征。典型的心絞痛是突然發(fā)作的胸骨下部后方或心前區(qū)壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，可放射到左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)及無名指和小指。疼痛一般持續(xù)5～15分鐘，很少超過15分鐘，伴有面色蒼白、表情焦慮、出汗和恐懼感。多因勞累、情緒激動、飽食、受寒等因素誘發(fā)。

【治療】

1.基本治療

治法通陽行氣，活血止痛。以手厥陰、手少陰經(jīng)穴為主。

主穴內(nèi)關(guān)陰郄膻中

配穴氣滯血瘀者，加血海、太沖。

操作毫針瀉法。

方義內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴及八脈交會穴之一，可調(diào)理心氣，活血通絡(luò)，為治療心絞痛的特效穴。陰郄為心經(jīng)郄穴，可緩急止痛。膻中為心包之募穴，又為氣之會穴，可疏調(diào)氣機(jī)，治心胸疾患。

2.其他治療

耳針法選心、小腸、交感、神門、內(nèi)分泌。每次選3～5穴，毫針刺，中等刺激強(qiáng)度。

（二）膽絞痛

常見于急性膽囊炎、膽石癥和膽道蛔蟲癥。

1.急性膽囊炎、膽石癥

急性膽囊炎系指細(xì)菌感染、高度濃縮的膽汁或反流入膽囊的胰液的化學(xué)刺激所致的急性炎癥性疾病。主要表現(xiàn)為右上腹痛，呈持續(xù)性，并陣發(fā)性加劇，疼痛常放射至右肩胛區(qū)，伴有惡心、嘔吐，右上腹膽囊區(qū)有明顯壓痛和肌緊張。部分患者可出現(xiàn)黃疸和高熱，或摸到腫大的膽囊。

膽石癥是指膽道系統(tǒng)的任何部位發(fā)生結(jié)石的疾病，其臨床表現(xiàn)決定于結(jié)石的部位、動態(tài)和并發(fā)癥，主要為膽絞痛，其疼痛劇烈，惡心嘔吐，并可有不同程度的黃疸和高熱。膽絞痛發(fā)作一般時間短暫，也有延及數(shù)小時的。膽囊炎、膽石癥可同時存在，相互影響。

（1）基本治療

治法疏肝利膽，行氣止痛。以足少陽經(jīng)穴及相應(yīng)俞募穴為主。

主穴膽囊穴陽陵泉膽俞肝俞日月期門

配穴嘔吐者，加內(nèi)關(guān)、足三里；黃疸者，加至陽；發(fā)熱者，加曲池、大椎。

操作毫針瀉法。

方義膽俞配日月，肝俞配期門為俞募配穴，每次用一組，選取右側(cè)，以疏肝利膽而止痛。陽陵泉為足少陽之合穴，以利肝膽之腑。膽囊穴為治療膽腑疾病的經(jīng)驗(yàn)穴。

（2）其他治療

耳針法選肝、胰膽、交感、神門、耳迷根。急性發(fā)作時用毫針刺，強(qiáng)刺激，持續(xù)捻針；劇痛緩解后再行耳穴壓丸法，兩耳交替進(jìn)行。

2.膽道蛔蟲癥

是蛔蟲鉆進(jìn)膽道所引起的一種急性病證。臨床表現(xiàn)為上腹中部和右上腹突發(fā)的陣發(fā)性劇烈絞痛或劍突下。“鉆頂”樣疼痛，可向肩胛區(qū)或右肩放射，伴有惡心、嘔吐，有時吐出蛔蟲，繼發(fā)感染時有發(fā)熱。疼痛時間數(shù)分鐘到數(shù)小時，一日發(fā)作數(shù)次。間隔期疼痛可消失或很輕微。

（1）基本治療

治法解痙利膽，驅(qū)蛔止痛。以足少陽、手足陽明經(jīng)穴為主。

主穴膽囊穴陽陵泉迎香四白鳩尾日月

配穴嘔吐者，加內(nèi)關(guān)、足三里。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

操作毫針瀉法。迎香透四白，鳩尾透日月。每次留針1～2小時。

方義陽陵泉為足少陽之合穴，可利膽止痛。迎香透四白為治療本病之經(jīng)驗(yàn)穴。鳩尾透日月疏通局部氣血。膽囊穴為治療膽腑疾病的經(jīng)驗(yàn)穴。諸穴共奏驅(qū)蛔止痛之功。

（2）其他治療

耳針法選胰膽、艇中、十二指腸、神門、耳迷根。先刺右側(cè)，疼痛未止再刺左側(cè)，強(qiáng)刺激；或以0.25%普魯卡因在上述穴位注射，每穴0.3ml，每日1～2次。

（三）腎絞痛

多見于泌尿系結(jié)石癥，結(jié)石可發(fā)生于泌尿系統(tǒng)的任何部位，但多源于腎臟。其臨床表現(xiàn)為絞痛突然發(fā)生，疼痛多呈持續(xù)性或間歇性，沿輸尿管向髂窩、會陰、陰囊及大腿內(nèi)側(cè)放射，并出現(xiàn)血尿或膿尿，排尿困難或尿流中斷，腎區(qū)可有叩擊痛。

【治療】

1.基本治療

治法清利濕熱，通淋止痛。以相應(yīng)背俞穴及足太陰經(jīng)穴為主。

主穴腎俞三焦俞關(guān)元陰陵泉三陰交

配穴血尿者，加血海、太沖；濕熱重者，加委陽、合谷。

操作毫針瀉法。

方義腎俞、三焦俞位于腎區(qū)，又為足太陽膀胱經(jīng)穴，配關(guān)元疏利膀胱及局部氣機(jī)。遠(yuǎn)取三陰交、陰陵泉以清利濕熱，通淋止痛。

2.其他治療

耳針法選腎、輸尿管、交感、皮質(zhì)下、三焦。毫針刺，強(qiáng)刺激。

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