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詳情醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復(fù)習(xí)效率,搜集整理了“咯血的問(wèn)診要點(diǎn)—中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能第三站”的知識(shí)點(diǎn),詳情如下:
咯血的問(wèn)診要點(diǎn)
1.病史及年齡 有無(wú)心、肺、血液系統(tǒng)疾病,有無(wú)結(jié)核病接觸史、吸煙史等;中年以上,咯血痰或小量咯血,特別是有多年吸煙史的男性病人,除考慮慢性支氣管炎外,尚須警惕支氣管肺癌的可能。
2.咯血的量及其性狀 大量咯血(每日超過(guò)500ml)常見(jiàn)于空洞型肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥和肺膿腫;中等咯血(每日100——500 ml)可見(jiàn)于二尖瓣狹窄;其他原因所致的咯血多為小量咯血(每日在100ml內(nèi)),或僅為痰中帶血。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)咯粉紅色泡沫痰為急性左心衰竭的表現(xiàn)??┭看蠖E然停止可見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張癥。痰中帶血多見(jiàn)于浸潤(rùn)性肺結(jié)核。多次少量反復(fù)咯血要注意除外支氣管肺癌。
3.咯血的伴隨癥狀 伴發(fā)熱見(jiàn)于肺結(jié)核、肺炎鏈球菌性肺炎、肺膿腫、肺出血型鉤端螺旋體病、腎綜合征出血熱等;伴胸痛可見(jiàn)于肺炎鏈球菌性肺炎、肺梗死、肺結(jié)核、支氣管肺癌等;醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|伴膿痰可見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、空洞型肺結(jié)核并發(fā)感染、化膿性肺炎等;伴皮膚黏膜出血應(yīng)考慮鉤端螺旋體病、流行性出血熱、血液病等。
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