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在美國(guó)，內(nèi)科醫(yī)生或外科醫(yī)生在完成住院醫(yī)生規(guī)培后，即PostGraduationYear（PGY，醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后年）規(guī)培訓(xùn)練后，按個(gè)人意愿通過(guò)進(jìn)一步特定專業(yè)的醫(yī)學(xué)教育和規(guī)培可以成為某個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)的專家，即完成了特定前沿領(lǐng)域醫(yī)學(xué)教育和臨床培訓(xùn)以后的醫(yī)生稱為?？漆t(yī)生。這些高度專業(yè)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域需要超越一般住院醫(yī)生的規(guī)培。比如血液和癌癥醫(yī)生需要在做完3年的內(nèi)科住院醫(yī)生規(guī)培后，再經(jīng)過(guò)2-3年的腫瘤?？埔?guī)培并得到腫瘤?？频馁Y格認(rèn)證后，才能成為一名腫瘤內(nèi)科?？漆t(yī)生。內(nèi)科住院醫(yī)生畢業(yè)后的其他?？瓢ㄐ难芗膊？?、腎病科、胃腸道疾病?？?、內(nèi)分泌科、風(fēng)濕科、傳染病科等。而腫瘤外科醫(yī)生需要經(jīng)過(guò)5年的普通外科醫(yī)生規(guī)培后，再經(jīng)過(guò)1-3年的腫瘤外科規(guī)培并得到腫瘤外科醫(yī)生資格認(rèn)證后，才成為一名腫瘤外科專科醫(yī)生。外科住院醫(yī)生畢業(yè)后的專科包括肝膽?？?、心胸外科、兒科外科等。產(chǎn)科/婦科住院醫(yī)生結(jié)束后的規(guī)培包括婦科腫瘤學(xué)、生殖內(nèi)分泌學(xué)/不育、母胎醫(yī)學(xué)等。在病理和放射學(xué)等一些專業(yè)，大多數(shù)住院醫(yī)生在四年的規(guī)培畢業(yè)后，繼續(xù)規(guī)培1-2年成為某個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域的專家。在兒科，兒科住院醫(yī)生后的專科包括有與特定年齡段相關(guān)的?？?，比如新生兒?？啤⑶嗌倌陮？啤?

正如上面所提到的，多數(shù)?？漆t(yī)生是在完成一般的住院醫(yī)生規(guī)培后進(jìn)入相應(yīng)的專科進(jìn)行進(jìn)一步的訓(xùn)練（3年+2年的3+2模式，4年+1-2年的4+1-2模式）。然而有的?？苿t不一定是這樣的。比如，麻醉科、皮膚科、神經(jīng)科，放射科和眼科則由過(guò)渡期/初期PGY1（PGY-1Transitional/Preliminary）+3年的專科住院醫(yī)生規(guī)培，即1+3模式。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理而整形外科則需要6年的規(guī)培，神經(jīng)外科則需要7年。

美國(guó)的醫(yī)療教學(xué)中心眾多，每個(gè)教學(xué)中心能夠提供醫(yī)生規(guī)培的項(xiàng)目是大不一樣的。但是，大多數(shù)的培訓(xùn)基地是培養(yǎng)臨床?？漆t(yī)生，而且每一個(gè)具體醫(yī)學(xué)?？频囊?guī)培部都是經(jīng)過(guò)美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)（ACGME）認(rèn)證過(guò)的，也就是說(shuō)，美國(guó)?？谱≡横t(yī)生無(wú)論是在美國(guó)哪一個(gè)醫(yī)學(xué)中心參加規(guī)培，只要他們規(guī)培后畢業(yè)了，他們的那個(gè)醫(yī)學(xué)?？频乃骄褪欠浅５念愃频?。簡(jiǎn)而言之，這就是做到了全美同一專科醫(yī)生的同質(zhì)化。當(dāng)然如上所述，這些經(jīng)過(guò)規(guī)培的?？漆t(yī)生還必須通過(guò)一個(gè)全美統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)專科資格認(rèn)證考試，然后獲得那個(gè)專科的證書(shū)，最后就成為一名名符其實(shí)的?？漆t(yī)生。需要說(shuō)明一點(diǎn)的是，大多數(shù)培訓(xùn)基地是培養(yǎng)臨床?？漆t(yī)生，而非培養(yǎng)醫(yī)學(xué)科學(xué)家的。在美國(guó)也有少數(shù)美國(guó)頂尖的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的訓(xùn)練基地以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)科學(xué)家為目的。這樣的培訓(xùn)系統(tǒng)訓(xùn)練課程是不一樣的，通常是除了臨床?？朴?xùn)練以外，再加上2年的科研能力的訓(xùn)練從而把受訓(xùn)的醫(yī)生培養(yǎng)為醫(yī)學(xué)科學(xué)家。

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