很多人對?？漆t(yī)師培養(yǎng)很感興趣，醫(yī)學教育網(wǎng)特此與您分享皮膚性病科專科醫(yī)師培養(yǎng)細則的文章，歡迎您的閱讀！

皮膚性病科學是一門內(nèi)容涉及廣泛的臨床學科。專業(yè)內(nèi)容包括皮膚病學、性病學、麻風病學、皮膚外科學、皮膚美容學等。皮膚性病科與其它臨床各學科的聯(lián)系密切，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等結締組織病，重型藥疹與嚴重類型的銀屑病，梅毒等性傳播疾病既可以有皮膚表現(xiàn)，又常伴有多臟器、多系統(tǒng)的受累，幾乎與臨床各科相關。一些與之相關的基礎學科如病理學、免疫學、遺傳學、醫(yī)學微生物學及分子生物學等技術與理論越來越多地被應用于皮膚性病的臨床診斷與治療。因此，皮膚性病科臨床醫(yī)師應具備較寬廣的臨床醫(yī)學知識。皮膚性病科?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段為三年。

一、培養(yǎng)目標

通過系統(tǒng)培養(yǎng)，使住院醫(yī)師掌握皮膚性病學的基本理論、基本知識與基本技能。在臨床實踐中訓練思維分析能力，掌握臨床專業(yè)技能，具有獨立從事皮膚性病臨床工作的能力。

二、培養(yǎng)方法

（一）第一年為綜合臨床能力的培養(yǎng)

在與皮膚性病科相關的臨床?？戚嗈D，必須在心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科輪轉1至2個月，婦科和泌尿科門診、整形外科或普通外科小手術室各輪轉1個月；還應選擇腎臟內(nèi)科、內(nèi)分泌科、風濕免疫科、血液內(nèi)科或消化內(nèi)科以及病理科中的2至3個學科輪轉1個月或1個月以上。總輪轉時間不得少于9個月。

（二）第二年為皮膚性病知識的基本訓練

1.專業(yè)理論知識學習：鞏固在校期間已學過的知識與技能，熟讀國內(nèi)外出版的有關皮膚病性病學專著1至2本。參加科內(nèi)組織的業(yè)務學習與講座。

2.臨床技能訓練：在皮膚性病科的門診、病房輪轉，培訓皮膚性病專業(yè)的病歷與病史書寫，熟悉與初步掌握臨床疾病的診斷與治療技能，為后期培養(yǎng)奠定基礎。

（三）第三年為強化皮膚病與性病專業(yè)技能的培訓

1.專業(yè)理論知識：進一步深入學習有關皮膚性病專業(yè)的基礎理論和臨床知識，重點學習皮膚病理、皮膚免疫、醫(yī)學真菌學的理論與實踐，繼續(xù)參加科室組織的有關業(yè)務學習及專題講座，并介紹自己的讀書筆記或文獻綜述至少2次。

2.臨床技能：繼續(xù)參加皮膚病與性病的門診、病房工作，參加急診值班。在此期間輪轉皮膚性病常規(guī)臨檢實驗室、治療（室）及皮膚病理（室）、真菌室各1個月或1個月以上。

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求

（一）第一年 相關臨床科室輪轉方案及要求

1.輪轉目的

掌握：常見內(nèi)科疾病的診斷及治療，重點是：急性心功能與呼吸功能不全的病因、診斷方法與早期處理；心肺復蘇；各種類型休克的病因、診斷與處理；水、電介質與酸堿代謝失衡的原因、診斷與處理；抗生素合理應用；胸腔、腹腔、骨髓穿刺術；心電圖機的使用。

熟悉：腎功能不全的原因、分類、診斷與處理原則；糖尿病、甲狀腺功能亢進與減退、腎上腺皮質功能亢進與減退的臨床表現(xiàn)與診斷方法；呼吸道炎癥（重點是間質性肺炎）的病因與診斷；上消化道潰瘍與出血的病因、診斷與處理原則，肝功能異常的病因與鑒別；血小板減少與出血性疾病的診斷與鑒別診斷；顱內(nèi)高壓、感覺與運動障礙的病因與檢查方法；實體瘤、骨髓源性腫瘤、淋巴源性腫瘤的診斷方法；陰道炎、尿道炎的診斷與病原學檢查方法，前列腺檢查與按摩術；普通外科的創(chuàng)面處理與外科門診小手術的獨立操作，麻醉術；呼吸機及心電監(jiān)護儀等設備的使用。

2.基本標準 學習病種及例數(shù)要求

3.考核

記錄所診治患者的科室床號或姓名、病種或手術名稱、穿刺術名稱及次數(shù)（如胸、腹腔，骨髓，腦脊液），心電圖及心電監(jiān)護儀、呼吸機使用和心肺復蘇次數(shù)。

由所在科室指導教師簽字；所在科室指導教師對輪轉醫(yī)師的工作態(tài)度與業(yè)務能力作出評價。

（二）第二年 皮膚性病專業(yè)的初步培養(yǎng)

1.輪轉目的

掌握：皮膚性病科的基本診斷方法、治療方法與基本技能。如皮膚原發(fā)性損害與繼發(fā)性損害的辨別和準確的描述方法，采用皮膚性病學專業(yè)術語書寫完整的皮膚性病科門診病歷與住院病史，外用藥物的使用原則，糖皮質激素、抗組胺藥物、抗真菌藥物、維甲酸藥物的應用。

熟悉：常見皮膚病和性病的鑒別診斷及治療方法；皮膚病性病門診常用治療技術的原理及臨床適應證和禁忌證，包括液氮冷凍、環(huán)鉆法皮膚活檢技術等；皮膚科危重疾病的處理；細胞毒藥物、抗瘧藥、抗麻風藥物的應用；物理療法（電療、光療、激光、冷凍、水療的適應癥）。

2.基本標準 病房訓練時間不得少于6個月。

（1）門診必須學習的病種及例數(shù)： 帶狀皰疹、單純皰疹，疣（尋常疣、扁平疣、傳染性軟疣等）；淺部真菌病；球菌感染性皮膚病（膿皰瘡、毛囊炎、癤、癰、丹毒、蜂窩織炎等）；各種類型的皮炎、濕疹；蕁麻疹；藥疹；多形紅斑；銀屑病與副銀屑??；玫瑰糠疹；各種類型脫發(fā)；痤瘡與粉刺；神經(jīng)性皮炎與皮膚瘙癢癥；白癜風等色素減少性皮膚病，黃褐斑、色素痣等色素增加性皮膚??；瘢痕疙瘩；脂溢性角化癥等。以上每一病種（或每類）必須經(jīng)診30例以上。

痱子，凍瘡，光線性皮膚病，疥瘡，手足口病、風疹、幼兒急疹，扁平苔蘚等紅斑鱗屑性皮膚病，紅斑狼瘡，各種類型的紫癜性皮膚病，各種類型的皮膚血管炎，昆蟲、動物、寄生蟲等相關的皮膚病，環(huán)狀肉芽腫與結節(jié)病，指（趾）甲疾病，粘液性水腫、黑棘皮病、黃瘤等內(nèi)分泌與代謝性皮膚病，魚鱗病等遺傳性皮膚病，各種類型的角化性皮膚病，梅毒、淋病、非淋球菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹等。以上每一病種（或每類）必須經(jīng)診10例以上。

各種皮膚良性腫瘤，鱗狀細胞癌，基底細胞癌，皮膚T細胞淋巴瘤與黑素瘤，大皰病，皮肌炎、硬皮病，脂膜炎，白塞病，皮膚結核與其它桿菌感染性皮膚病等。以上每一病種（或每類）必須經(jīng)診5例以上。

（2）病房必須經(jīng)管的病種及例數(shù)

結締組織疾病（必須含系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎或多肌炎、硬皮病與嗜酸性筋膜炎），大皰性皮膚病，紅皮病，銀屑?。ū仨毢摪捫团c關節(jié)病型），藥疹（必須含大皰性表皮壞死松解型、重型多型紅斑型），皮膚血管炎（必須含壞疽性膿皮病，白塞病，Sweet?。儜B(tài)反應性疾?。ū仨毢人嵝约毎龆嘈云ぱ?，急性泛發(fā)性發(fā)疹型膿皰?。つw惡性腫瘤（必須含皮膚淋巴瘤），感染性皮膚?。ū仨毢鹌暇鸂C傷樣綜合征，亨-特綜合征），脂膜炎。需獨立完成60份以上完整的住院病史。

3.考核

門診考核：由指導教師負責從門診就診患者中隨機抽取2～4例不同病種的患者，輪轉醫(yī)師記錄完整病歷，作出診斷、鑒別診斷和制定治療方案。

病房考核：由指導教師負責從住院患者中選取2～4例，書寫完整住院病史。 理論考核：根據(jù)“1、輪轉目的”中的要求進行考核。

技能考核：皮膚創(chuàng)面的護理；皮膚活檢術；穿刺術（胸、腹腔，骨髓，腦脊液）。

（三）第三年 皮膚性病專業(yè)的繼續(xù)培養(yǎng)

1.輪轉目的

鞏固前二年學習的內(nèi)容，在此基礎上對重?；蛞呻y病例能獨立進行正確的分析和判斷醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。對照“培養(yǎng)細則”中的要求，在上一年門診、病房訓練中未能經(jīng)歷的個別病種進行補充訓練。

皮膚性病急診獨立值班。

強化技能訓練，能獨立進行真菌等各種病原學檢查，獨立進行簡單的皮膚病治療如液氮冷凍、面模、病變處局部注射、光療等；熟悉皮膚病理學、免疫學、過敏原檢查的過程、原理、結果的判斷和意義。

培養(yǎng)閱讀外文文獻能力，進行臨床科研的初步訓練。

2.基本標準

病房不得少于3個月。

皮膚病理室、皮膚免疫室與性病臨檢實驗室、皮膚病治療室、皮膚真菌室輪轉累積不得少于4個月，其余為門診。有條件的單位可安排參加全國或地區(qū)性的針對以上內(nèi)容的學習班學習。

急診獨立值班每周1次或1次以上。

撰寫綜述一篇，參考外文文獻不得少于25篇；撰寫臨床型論文一篇，可以為病例分析與總結或有質量的病例報道。

參加全國或地區(qū)皮膚性病學學術團體組織的學術會議一次或一次以上。

3.考核

以答辯形式對照“培養(yǎng)細則”進行總結，簡介三年來的學習體會；報告撰寫的論文與綜述；回答答辯小組成員提出的問題。時間不得少于一小時。

答辯小組由三名以上高年資醫(yī)師組成，其中一人必須為博士生導師，鼓勵邀請來自不同住院醫(yī)師培訓基地的高年資醫(yī)師作為答辯小組成員。答辯小組成員根據(jù)“皮膚性病科專科醫(yī)師培養(yǎng)細則”中三年來不同訓練階段的“輪轉目的”中所規(guī)定的要求進行提問。

根據(jù)答辯人的自我總結、論文與綜述、應答情況按“優(yōu)、良、中、差”進行綜合評定。

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