《關(guān)于開展專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點的指導(dǎo)意見》解讀:

一、什么是專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)？

專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基礎(chǔ)上，培養(yǎng)能夠獨立、規(guī)范地從事疾病專科診療工作臨床醫(yī)師的可靠途徑，主要培訓(xùn)模式是“5+3+X”，即在5年醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育和進行了3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后，再依據(jù)各?？婆嘤?xùn)標(biāo)準(zhǔn)與要求進行2-4年的專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，成為有良好的醫(yī)療保健通識素養(yǎng)，扎實的專業(yè)素質(zhì)能力、基本的專科特長和相應(yīng)科研教學(xué)能力的臨床醫(yī)師。培訓(xùn)應(yīng)在經(jīng)過認(rèn)定的培訓(xùn)基地進行，以參加本?？频呐R床實踐能力培訓(xùn)為主，同時接受相關(guān)科室的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)和有關(guān)臨床科研與教學(xué)訓(xùn)練。完成培訓(xùn)并通過全國統(tǒng)一的結(jié)業(yè)理論考試和臨床實踐能力考核者，可獲得全國統(tǒng)一制式的《?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。

二、為什么要開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點工作？

醫(yī)學(xué)教育具有其自身的特殊規(guī)律性，國內(nèi)外公認(rèn)是由院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育組成的連續(xù)統(tǒng)一體，其中，畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育又分為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兩個階段。2013年12月，7部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號），對建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度作出了總體部署，并于2014年在全國各地普遍實施。在此基礎(chǔ)上，盡快啟動建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，形成較為完整的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育體系，貫通高素質(zhì)臨床醫(yī)師成長渠道，是深化醫(yī)改、改善民生、打造健康中國的重要舉措，也是全面建成小康社會進而基本實現(xiàn)現(xiàn)代化的必然要求，成為一項重要而緊迫的戰(zhàn)略任務(wù)。

通過開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點，總結(jié)經(jīng)驗，完善政策，并逐步推開，為在2020年在全國范圍初步建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，形成完整的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育制度打下堅實的基礎(chǔ)。

三、我國在?？漆t(yī)師培訓(xùn)方面開展過哪些探索與實踐？

1993年，原衛(wèi)生部印發(fā)《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》，將住院醫(yī)師培訓(xùn)分為各2-3年的兩個階段進行，其中第二階段即類似于?？漆t(yī)師培訓(xùn)，部分地區(qū)和醫(yī)學(xué)院校開展了相關(guān)的探索工作，對提高臨床醫(yī)師的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量發(fā)揮了重要作用。2004年，在財政部的支持下，立項開展了《建立我國?？漆t(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度研究》的課題研究，制訂了臨床18個普通專科（二級學(xué)科）、內(nèi)科和外科下的16個亞?？疲ㄈ墝W(xué)科）培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)等，前者后來融入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。2006年，啟動了?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點工作，先后在19所高校、100家醫(yī)院的1112個專科基地開展了試點。另外，原衛(wèi)生部結(jié)合?？漆t(yī)師準(zhǔn)入選擇了骨科等部分專科開展?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點。北京、廣東、四川等作為試點省，浙江、江蘇等地區(qū)的部分醫(yī)院開展了?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點工作，上海市也于2013年全面推開專科醫(yī)師培訓(xùn)試點工作。前期的探索工作不僅促進了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建立，也為推出?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點提供了重要的實踐依據(jù)。

四、本次?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點與以往的探索實踐有何不同？

我國之前開展的專科醫(yī)師培訓(xùn)探索工作為本次的制度試點提供了初步的經(jīng)驗。本次的試點，是在國家已經(jīng)建立實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的基礎(chǔ)上開展的，重在就建立?？茙熍嘤?xùn)制度進行試點。試點既包含探索完善培訓(xùn)模式、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)等教育培訓(xùn)政策的內(nèi)容，同時也包括對于人事薪酬待遇、財政保障等培訓(xùn)支撐政策的創(chuàng)新性實踐。有關(guān)經(jīng)驗和做法將為下一步建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度提供借鑒。

五、開展專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點的主要內(nèi)容是什么？

通過開展制度試點，研究完善專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的?？圃O(shè)置、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)基地、培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)招收、培訓(xùn)模式、培訓(xùn)考核等教育培訓(xùn)工作要求和組織管理實施體制機制，以及相關(guān)人事待遇、經(jīng)費保障、學(xué)位銜接等配套政策措施，形成更為清晰明確、嚴(yán)格規(guī)范、易于操作、效果良好的政策制度。

六、哪些人可以申請參加?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)？

一是完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》，擬從事某一?？婆R床工作的醫(yī)師或需要進一步整體提升專業(yè)水平的醫(yī)師；二是具備中級及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格，需要參加?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師；三是納入試點范圍的在讀醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位（指臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)）研究生，在讀期間需要按照專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)容與要求接受培訓(xùn)并參加考核。

七、制度試點期間在哪里接受專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)？

?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)需在經(jīng)過認(rèn)定的培訓(xùn)基地進行。培訓(xùn)基地必須符合統(tǒng)一制定的?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)過嚴(yán)格遴選、規(guī)范認(rèn)定。培訓(xùn)基地設(shè)在經(jīng)過認(rèn)定的條件良好的三級醫(yī)療機構(gòu)，培訓(xùn)基地下設(shè)若干?？苹?，?？苹赜杀緦？瓶剖覡款^，會同相關(guān)輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)科室等組成。符合條件具有?？苾?yōu)勢的其他有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)需要可作為協(xié)同單位，納入相應(yīng)?？婆嘤?xùn)體系，共同承擔(dān)一定的培訓(xùn)工作。根據(jù)既往規(guī)定正在開展?？漆t(yī)師培訓(xùn)的，隨著制度試點工作的推進，需按新規(guī)定逐步融入國家推出的?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

八、如何設(shè)置培訓(xùn)?？?？

以疾病診療需求為基礎(chǔ)，根據(jù)臨床專科人才培養(yǎng)規(guī)律和學(xué)科發(fā)展規(guī)律，借鑒國際有益經(jīng)驗，在對現(xiàn)行臨床專業(yè)設(shè)置目錄和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)目錄進行深入研究論證的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一設(shè)置培訓(xùn)?？?。

九、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點期間的培訓(xùn)模式與考核形式是什么？

按照“3+X”的模式，?？齐A段根據(jù)各專科培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)與要求，培訓(xùn)年限一般為2-4年。培訓(xùn)人員在培訓(xùn)期間要通過基地組織的日?？己恕⒊隹瓶己?，培訓(xùn)結(jié)束后要按照規(guī)定參加國家統(tǒng)一的結(jié)業(yè)理論考試和臨床實踐能力考核。按要求完成培訓(xùn)并通過結(jié)業(yè)考核者頒發(fā)國家統(tǒng)一制式的《?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。

十、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點期間的支撐保障政策有哪些？

培訓(xùn)期間的待遇：單位委派的培訓(xùn)對象，培訓(xùn)期間原人事（勞動）、工資關(guān)系不變，委派單位、培訓(xùn)基地和培訓(xùn)對象三方簽訂委托培訓(xùn)協(xié)議，培訓(xùn)基地向其發(fā)放適當(dāng)生活補助。面向社會招收的培訓(xùn)對象與培訓(xùn)基地簽訂培訓(xùn)協(xié)議，其培訓(xùn)期間的生活補助由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)發(fā)放，標(biāo)準(zhǔn)參照培訓(xùn)基地同等條件?？漆t(yī)師工資水平確定。具有醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生身份的培訓(xùn)對象執(zhí)行國家研究生教育有關(guān)規(guī)定，培訓(xùn)基地可根據(jù)培訓(xùn)考核情況向其發(fā)放適當(dāng)生活補貼。

在人事政策銜接方面：在符合規(guī)定條件的前提下，?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格者可在申請個體行醫(yī)時予以優(yōu)先。在全面啟動專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點的?。▍^(qū)、市），可將取得《?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級技術(shù)崗位聘用的優(yōu)先條件之一。

在學(xué)位銜接方面：推進與醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生教育有機銜接，研究生在讀期間的臨床培訓(xùn)須嚴(yán)格按照?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)實施，并符合相關(guān)工作要求；完成?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并通過結(jié)業(yè)考核者，在符合國家學(xué)位授予要求前提下，可申請授予相應(yīng)的醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位。

下一步，國家將選擇部分有重大社會需求、條件成熟的?？葡刃袉釉圏c工作，在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上逐步推開，到2020年初步建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)制度一起形成完整的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育體系，使我國臨床醫(yī)師培養(yǎng)與社會需求相適應(yīng)，與國際通行慣例相銜接。

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