問題索引：

1.【問題】自發(fā)性氣胸和肺氣腫如何區(qū)別？

2.【問題】胎方位怎么判斷心臟在哪邊？

3.【問題】重癥肌無力首選什么藥？

4.【問題】多器官功能障礙綜合征最常累及的器官是哪里？

具體解答：

1.【問題】自發(fā)性氣胸和肺氣腫如何區(qū)別？

【解答】肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。阻塞性肺氣腫最常見，一般有長(zhǎng)期老慢支病史

X線檢查：胸廓擴(kuò)張，肋間隙增寬，肋骨平行，膈降低且變平，兩肺野透亮度增加。

氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸。誘發(fā)氣胸的因素為劇烈運(yùn)動(dòng)，咳嗽，提重物或上臂高舉，舉重運(yùn)動(dòng)，用力解大便和鈍器傷等。

X線檢查是診斷氣胸的重要方法。胸片作為氣胸診斷的常規(guī)手段，若臨床高度懷疑氣胸而后前位胸片正常時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行側(cè)位胸片或者側(cè)臥位胸片檢查。氣胸胸片上大多有明確的氣胸線，為萎縮肺組織與胸膜腔內(nèi)氣體交界線，呈外凸線條影，氣胸線外為無肺紋理的透光區(qū)，線內(nèi)為壓縮的肺組織。

2.【問題】胎方位怎么判斷心臟在哪邊？

【解答】枕先露時(shí)，胎心音在臍下方右或左側(cè)；臀先露時(shí)，胎心音在臍上方右或左側(cè)；肩先露時(shí)，胎心音在臍部下方聽得最清楚。

3.【問題】重癥肌無力首選什么藥？

【解答】①抗膽堿酯酶藥物：通過抑制膽堿酯酶的活性，使釋放至突觸間隙的Ach存活時(shí)間延長(zhǎng)而發(fā)揮效應(yīng)。常用藥物有溴化新斯的明片劑、吡斯的明片劑、美斯的明片劑，同時(shí)可輔用氯化鉀、麻黃堿，有加強(qiáng)抗膽堿酯酶藥物療效的作用。

②糖皮質(zhì)激素：通過抑制AchR抗體的生成發(fā)揮作用。

③免疫抑制劑：首選硫唑嘌呤。

4.【問題】多器官功能障礙綜合征最常累及的器官是哪里？

【解答】發(fā)生多器官功能障礙綜合征最常見的器官是肺，其次是腎、肝、心，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，胃腸，免疫系統(tǒng)以及凝血系統(tǒng)。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護(hù)師《答疑周刊》2024年第20期

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