胃大部切除術后并發(fā)癥及處理措施
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(1)胃出血
表現(xiàn):從胃管引流出大量鮮血,甚至嘔血和黑便。
處理:多采用——非手術療法:禁食、止血藥和輸新鮮血。
無效——手術止血。
(2)畢Ⅱ式:十二指腸殘端破裂(術后3~6天)
表現(xiàn)——急性彌漫性腹膜炎:右上腹突發(fā)劇痛和局部明顯壓痛、腹肌緊張等。
處理——立即手術。
(3)胃腸吻合口破裂或瘺(術后5~7天)
早期——明顯的腹膜炎癥狀和體征——立即手術。
后期——可形成局限性膿腫或向外穿破而發(fā)生外瘺——局部引流、胃腸減壓。
(4)殘胃蠕動無力/胃排空延遲(術后7~10天)
表現(xiàn)——進食流質數(shù)日、情況良好的病人,在改進半流質或不易消化的食物后,突然發(fā)生上腹飽脹、鈍痛,繼而嘔吐帶有食物的胃液和膽汁。
處理——非手術:促胃動力藥(甲氧氯普胺、多潘立酮)。
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