泌尿系結(jié)石的病因病理
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(一)病因
大多數(shù)結(jié)石的形成原因不清,但許多因素影響尿路結(jié)石的形成。尿中形成結(jié)石晶體的鹽類呈超飽和狀態(tài),尿中抑制晶體形成物質(zhì)不足和核基質(zhì)的存在,是形成結(jié)石的主要因素。
結(jié)石成分有草酸鈣、磷酸鈣和磷酸鎂銨、尿酸、胱氨酸等。
1. 流行病學(xué)因素 包括年齡、性別、職業(yè)、飲食成分和結(jié)構(gòu)、水分?jǐn)z入量、氣候、代謝和遺傳等因素影響尿路結(jié)石的形成。
2. 尿液因素
(1)形成結(jié)石物質(zhì)排出過多:尿液中鈣、草酸或尿酸排出量增加。
(2)尿pH改變:磷酸鈣及磷酸鎂銨結(jié)石易在堿性尿中形成,尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石在酸性尿中形成。
(3)尿液濃縮及尿中抑制晶體形成物質(zhì)不足。
3. 泌尿系局部因素 尿路梗阻、尿路感染及尿路異物。
(二)病理
尿路結(jié)石在腎和膀胱內(nèi)形成。絕大多數(shù)輸尿管結(jié)石和尿道結(jié)石是結(jié)石排出過程中停留在該處所致。尿路結(jié)石可直接損傷泌尿系統(tǒng),并引起梗阻、感染和惡性變。
知識拓展:尿路結(jié)石是泌尿外科的常見病。男性多于女性,男女之比約為3: 1。由于結(jié)石形成機(jī)制未完全明了,所以對多數(shù)結(jié)石尚無十分理想的預(yù)防方法,治療后復(fù)發(fā)率高。上尿路(腎、輸尿管)結(jié)石發(fā)病率明顯高于下尿路(膀胱、尿道)結(jié)石。
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