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蛋白質(zhì)－能量營養(yǎng)不良是由于缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，臨床特征為體重下降、漸進性消瘦或水腫、皮下脂肪減少甚至消失，常伴有各器官不同程度的功能紊亂，主要見干3歲以下嬰幼兒。

臨床常見三種類型：以能量供應不足為主的消瘦型；以蛋白質(zhì)供應不足為主的水腫型以及介于兩者之間的消瘦－水腫型。

1.病因

（1)攝入不足：喂養(yǎng)不當是導致營養(yǎng)不良的重要原因。如母乳不足而未及時添加其他乳品；奶粉配制過??；突然停乳而未及時添加輔食：長期以淀粉類食品喂養(yǎng)；不良的飲食習慣，如偏食、挑食等。

（2)消化吸收不良：消化系統(tǒng)解剖或功能的異常，如唇裂、腭裂、幽門梗阻、遷延性腹瀉、過敏性腸炎等。

（3)需要量增加：急慢性傳染病后的恢復期、雙胎、早產(chǎn)、生長發(fā)育快速階段等因需要量增多而造成相對缺乏。

（4)消耗量增多：糖尿病、大量蛋白尿、發(fā)熱性疾病、甲狀腺功能亢進、惡性腫瘤等均可 使營養(yǎng)素的消耗增多。

2.病理生理 

（1)新陳代謝異常 

蛋白質(zhì)攝入不足或消耗過多使體內(nèi)代謝處于負氮平衡，血清總蛋白和白蛋白下降導致低蛋白性水種；脂肪大量消耗以維持生命活動需要，故血清膽固醇下降，當體內(nèi)脂肪消耗過多，超過肝臟的代謝能力時，可造成肝臟脂肪浸潤及變性；糖原不足或消耗過多可致低血糖；細胞外液常呈低滲狀態(tài)，易出現(xiàn)低滲性脫水、低鉀、低鈣和低鎂血癥；體溫調(diào)節(jié)能力低下，體溫偏低。

（2)各系統(tǒng)功能低下 

消化功能降低，易發(fā)生腹瀉；心肌收縮力減弱，心搏出量減少，血壓偏低，脈搏細弱；腎小管重吸收功能低下，尿比重下降；神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能失常，運動和智能發(fā)育遲緩；細胞和體液免疫功能低下，易并發(fā)各種感染。

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