醫(yī)學教育網小編專門整理了門靜脈高壓的非手術治療病人三腔管壓迫止血的護理如下，希望對各位考生備考復習有所幫助。

1.心理護理

耐心、細致地做好病人的心理護理，關心、體貼病人，減輕病人的焦慮，穩(wěn)定其情緒。

2.病情觀察 

嚴密觀察生命體征、準確記錄尿量及中心靜脈壓的變化，注意有無水電解質及酸堿平衡失調。

3.一般護理 

①絕對臥體體息·迅速將病人安置于有搶救設備、安靜的病房，頭偏向一側以防誤吸；給予吸氧。

②口腔護理；及時清理血跡和嘔吐物，保持口腔清潔。

4.恢復血容量 

迅速建立有效靜脈通道 輸液、輸血，恢復血容量。給予配血，宜輸新鮮血。病人出血量較多輸血有困難時，可給予白蛋白、血漿、代血漿，以提高膠體滲透壓并維持循環(huán)血容量。

5.止血 

①局部灌洗：用冰鹽水或冰鹽水加血管收縮劑，如腎上腺素，作胃內灌洗；

②藥物止血：遵醫(yī)囑應用止血藥，并密切觀察其療效，注意藥物副作用；

③三腔管壓迫止血。

6.預防肝性腦病 

為減少腸道細菌數(shù)量，避免胃腸道殘血被分解產生氨，誘發(fā)肝性腦病，可服用新霉素或鏈霉素等腸道非吸收抗生素、用緩瀉劑或生理鹽水灌腸刺激排泄。

7.三腔管壓迫止血的護理

（1)準備：向病人解釋放置三腔管止血的目的、意義、方法和注意事項，以取得病人的配合；將食管氣囊和胃氣囊分別注氣約150ml和200ml,觀察充盈后氣囊是否膨脹均勻、彈性良好，有無漏氣，然后抽空氣囊，并分別做好標記備用。

（2)插管方法：管壁涂液狀石蠟，經病人一側鼻孔或口腔輕輕插入，邊插邊囑病人做吞咽動作，直至插入50~60cm;用注射器從胃管內抽得胃液后，向胃氣囊注入150~200ml空氣，用止血鉗夾閉管口，將三腔管向外提拉，感到不再被拉出并有輕度彈力時，利用滑車裝置在管端懸以0.5kg重物作牽引壓迫。然后抽取胃液觀察止血效果，若仍有出血，再向食管氣囊注入100~150ml 空氣以壓迫食管下端。置管后，胃管接胃腸減壓器或用生理鹽水反復灌洗，觀察胃內有無新鮮血液吸出。若無出血，同時脈搏、血壓漸趨穩(wěn)定，說明出血已得到控制；反之，表明三腔管壓迫止血失敗。

（3)置管后護理：

①病人半臥位或頭偏向一側（圖22-2),及時清除口腔、鼻咽腔分泌物，防止吸入性肺炎。

②保持鼻腔黏膜濕潤，觀察調整牽引繩松緊度，防止鼻黏膜或口腔黏膜長期受壓發(fā)生糜爛、壞死；三腔管壓迫期間應每12小時放氣10~20分鐘，使胃黏膜局部血液循環(huán)暫時恢復，避免黏膜因長期受壓而糜爛、壞死。

③觀察、記錄胃腸減壓引流液的量、顏色，判斷出血是否停止，以決定是否需要緊急手術；若氣囊壓迫48小時后，胃管內仍有新鮮血液抽出，表明壓迫止血無效，應緊急手術止血。

④床旁備剪刀，若氣囊上移陰塞呼吸道，可引起呼吸困難甚全窒息，應立即剪斷三腔管。

⑤拔管：三腔管放置時間不宜超過3~5日，以免食管、胃底黏膜長時間受壓而缺血、壞死。氣囊壓迫24小時如出血停止，可考慮拔管。放松牽引，先抽空食管氣囊、再抽空胃氣囊，繼續(xù)觀察12~24小時，若無出血，讓病人口服液狀石蠟30~50ml,緩慢拔出三腔管；若再次出血，可繼續(xù)行三腔管壓迫止血或手術。

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