特征性病變

狼瘡小體

診斷SLE的特征性依據(jù)

洋蔥皮樣病變

動(dòng)脈周圍顯著的向心性纖維增生

疣狀心內(nèi)膜炎

心瓣膜腱索上形成的贅生物

狼瘡性腎炎

幾乎所有SLE病人均有腎損傷，稱為狼瘡腎

全身癥狀

發(fā)熱常見，疲倦、乏力、體重減輕及淋巴結(jié)腫大等

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皮膚黏膜損害

80%病人有，暴露部位出現(xiàn)對稱的皮疹，活動(dòng)期可有脫發(fā)、口腔潰瘍

典型：蝶形紅斑

關(guān)節(jié)與肌肉疼痛

90%以上受累，關(guān)節(jié)腫痛是首發(fā)癥狀，受累的關(guān)節(jié)常是近端指間關(guān)節(jié)、腕、足部、膝和踝關(guān)節(jié)

對稱分布，較少引起畸形

腎臟損害

幾乎所有病人均有腎臟損害（水腫、血尿、蛋白尿、尿毒癥等）

半數(shù)有狼瘡性腎炎

心血管

部分心包炎，少數(shù)心肌炎

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肺與胸膜

30%病人有胸膜炎

可伴滲出液

神經(jīng)系統(tǒng)損害

20%有，預(yù)示病變活動(dòng)、病情危重、預(yù)后不良

表現(xiàn)抽搐、偏癱、昏迷

消化系統(tǒng)

腹瀉、消化道出血、肝大、黃疸等

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血液系統(tǒng)

正細(xì)胞正色素性貧血最常見

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糖皮質(zhì)激素

首選藥

潑尼松，病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量，防止反跳

非甾體抗炎藥

發(fā)熱，關(guān)節(jié)、肌肉酸痛

阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等

抗瘧藥

盤狀狼瘡

磷酸氯喹，250～500mg/d，易引起視網(wǎng)膜退行性病變，定期查眼底

免疫抑制劑

易復(fù)發(fā)但因嚴(yán)重不良反應(yīng)不能用激素者

環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、長春新堿，毒性大，需定期復(fù)查血常規(guī)及肝功

皮膚清潔

忌用堿性肥皂，避免化妝品及化學(xué)藥品，防止刺激皮膚

口腔護(hù)理

細(xì)菌感染

1:5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油

真菌感染

1%～4%碳酸氫鈉液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患處

頭發(fā)

忌染發(fā)、燙發(fā)、卷發(fā)

非甾體藥

胃腸道反應(yīng)多，宜飯后服

抗瘧藥

視網(wǎng)膜退行性改變，定期查眼底

免疫抑制劑

毒性大，定期查血常規(guī)、肝功能