21年主管護師考試備考備忘錄:法洛四聯(lián)癥治療原則及預后措施
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治療原則:
(1)缺氧發(fā)作處理:
①立即予以膝胸體位;
②吸氧、鎮(zhèn)靜;
③嗎啡0.1~0.2mg/kg,皮下或肌內注射;
④β受體阻滯劑普萘洛爾每次0.05~0.1mg/kg加入10%葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈注射,必要時15分鐘后再重復一次;
⑤糾正代謝性酸中毒,給予碳酸氫鈉(NaHCO3)1mmol/kg,緩慢靜脈注入,10~15分鐘可重復應用;
⑥嚴重意識喪失,血壓不穩(wěn)定,盡早行氣管插管,人工呼吸。
(2)外科治療:
絕大多數(shù)患兒可施行根治術。輕癥患兒,手術年齡以5~9歲為宜。根治有困難可做姑息手術,即體-肺分流術。
每天攝入足夠水分。腹瀉、發(fā)熱、及時補液。對缺氧發(fā)作頻繁者,應長期口服普萘洛爾預防發(fā)作,劑量為2~6mg/kg·d,分3~4次口服。
預后措施:
法洛四聯(lián)癥未經(jīng)治療者,平均存活年齡12歲。常見并發(fā)癥有:腦血管栓塞、腦,膿腫、感染性心內膜炎、紅細胞增多癥。
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