醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試，專(zhuān)門(mén)整理了針對(duì)血友病患者的護(hù)理措施如下。

1.預(yù)防出血及出血加重

①避免損傷。

②盡量避免肌內(nèi)注射、深部組織穿刺。必需肌注時(shí)，應(yīng)采用細(xì)小針頭、注射后延長(zhǎng)按壓時(shí)間。

③盡量避免手術(shù)。如必需外科手術(shù)時(shí)，應(yīng)在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后補(bǔ)充所缺乏的凝血因子。

2.止血

①局部壓迫。如皮膚出血可行包扎加壓止血；口腔、鼻粘膜出血可用1：1000腎上腺素或新鮮血漿浸棉球、明膠海綿壓迫；關(guān)節(jié)出血可用彈性繃帶加壓包扎出血關(guān)節(jié)，并抬高患肢保持在功能位。

②盡快輸注所缺乏的凝血因子。名出血期應(yīng)密切觀察生命體征變化，及早發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟及顱內(nèi)出血，以便組織搶救。

3.減輕疼痛

疼痛主要發(fā)生在出血的關(guān)節(jié)和肌肉部位。對(duì)出血部位可用冰袋冷敷，限制其活動(dòng)。

4.預(yù)防致殘

關(guān)節(jié)出血停止后，逐漸增加活動(dòng)。對(duì)因反復(fù)出血已致慢性關(guān)節(jié)損害者，需指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

5.輸注凝血因子及輸血的護(hù)理

①按輸血常規(guī)操作。

②AHG濃縮劑、凝血酶原復(fù)合物制劑（內(nèi)含因子Ⅱ、IX、X）應(yīng)按說(shuō)明要求稀釋后輸注，滴速每分鐘不超過(guò)10ml.

③劑量：AHG濃縮劑、凝血酶原復(fù)合物首次量為10～15IU/kg，血漿10～15ml/kg，可滿足一般患兒達(dá)止血水平需要。因AHG的生物半衰期為6～12小時(shí)，因子IX的生物半衰期為24小時(shí)。故前者需每12小時(shí)，后者需每24小時(shí)輸注首次劑量的1/2量，直至出血完全停止。

④少數(shù)患兒輸注凝血因子時(shí)有發(fā)熱、寒顫、頭痛等不良反應(yīng)，需在輸注時(shí)密切觀察。發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)可酌情減慢輸注速度。如遇嚴(yán)重不良反應(yīng)者，需停止輸注血液，制品及輸液器保留送檢。

6.健康教育

①指導(dǎo)家長(zhǎng)讓患兒養(yǎng)成安靜的生活習(xí)慣，以避免損傷引起出血。

②對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行遺傳咨詢(xún)，使家長(zhǎng)了解本病的遺傳規(guī)律以及篩查基因攜帶者的重要性?；驍y帶者的女性在妊娠期應(yīng)行基因分析法作產(chǎn)前檢查，如確定胎兒為血友病患者，可及時(shí)終止妊娠。

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