臨床助理醫(yī)師考試外科學(xué)輔導(dǎo)：股骨頸骨折如何治療？

2017-11-01 10:23 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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非手術(shù)療法

手術(shù)療法

（1）無明顯移位的外展型或嵌入型等穩(wěn)定性骨折。（2）年齡過大，全身狀況差或合并有嚴重心、肺、腎、肝等功能障礙者?？纱┓佬?，保持下肢于中立位，下肢皮膚牽引，臥床6～8周。同時進行肌肉鍛煉，以防靜脈回流障礙或靜脈血栓形成。3個月后，骨折已基本愈合，可逐漸扶雙拐下地，患肢不負重行走。非手術(shù)療法，不進一步加重血供的破壞，故股骨頭缺血壞死發(fā)生率較手術(shù)療法低。但長期臥床易引發(fā)一些并發(fā)癥，如肺部、泌尿道感染，壓瘡等。對全身狀況差的高齡患者，應(yīng)以挽救生命、治療并發(fā)癥為主，骨折可不進行特殊治療。

（1）手術(shù)指征：①內(nèi)收型和有移位的骨折；②65歲以上老人股骨頭下型骨折，由于股骨頭的血循環(huán)已嚴重破壞，頭的壞死發(fā)生率很高，再加上病人的全身情況不允許長期臥床，應(yīng)采用手術(shù)方法治療；③青少年的股骨頸骨折；④股骨頸陳舊性骨折不愈合、影響功能的畸形愈合、股骨頭缺血壞死或合并髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎者。手術(shù)方法：①閉合復(fù)位內(nèi)固定；②切開復(fù)位內(nèi)固定；③轉(zhuǎn)子間截骨矯正力線；④植骨或血管移植，重建或改善血循環(huán)；⑤人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

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