相信很多人都想知道結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)及臨床分期，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您搜集整理了“臨床助理醫(yī)師考試：結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)及臨床分期”信息，供您參考。

1.早期（前驅(qū)期）病程約1～2周。

主要表現(xiàn)為小兒性格和精神狀態(tài)改變，如懶動、少言、易倦、精神呆滯、喜哭、易怒、睡眠不安等變化。同時伴有發(fā)熱、盜汗、消瘦、食欲缺乏、嘔吐、便秘（嬰兒可為腹瀉）等。年長兒可自訴頭痛，多較輕微或非持續(xù)性，嬰兒則表現(xiàn)為蹙眉皺額，或凝視、嗜睡等。

2.中期（腦膜刺激期）約1～2周。

①腦膜刺激征頸項強(qiáng)直，凱爾尼格征（Kernig征）、布魯津斯基征（Brudzinski征）陽性。典型的腦膜刺激征年長兒多見，幼嬰則常表現(xiàn)為前囟隆起緊張。

②顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)為劇烈頭痛和嘔吐，多呈噴射性嘔吐，尖叫、驚厥或嗜睡，可伴有腦積水征。

③腦神經(jīng)和腦實質(zhì)損害最常見的腦神經(jīng)障礙有面神經(jīng)、動眼神經(jīng)、外展神經(jīng)癱瘓等。腦實質(zhì)損害（腦炎）多表現(xiàn)為肢體癱瘓、多動、失語、手足徐動或震顫等。患兒可有感覺過敏。

④煩躁與嗜睡交替出現(xiàn)，以后逐漸進(jìn)入昏睡狀態(tài)。

3.晚期（昏迷期）約1～3周。

上述癥狀進(jìn)一步加重。病兒由意識模糊、半昏迷，繼而進(jìn)入昏迷，頻繁發(fā)作陣攣性或強(qiáng)直性驚厥，角弓反張或去大腦強(qiáng)直，弛張高熱，呼吸不整等明顯的顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)腦疝死亡。常伴有代謝性酸中毒、稀釋性低鈉血癥、腦性失鹽綜合征、低鉀血癥等水、鹽代謝紊亂。

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