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一、消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)記憶要點(diǎn)

典型消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)：慢性反復(fù)發(fā)作過程、周期性發(fā)作和節(jié)律性發(fā)作。

1.癥狀

周期性、節(jié)律性上腹痛為主要癥狀：

（1）性質(zhì)多為灼痛，或鈍痛、脹痛、劇痛和/或饑餓樣不適感。

（2）部位多位于上腹，可偏左或偏右。

（3）典型節(jié)律性DU空腹痛和/或午夜痛，腹痛多于進(jìn)食或服用抗酸藥后緩解；GU患者也可發(fā)生規(guī)律性疼痛，但多為餐后痛，偶有夜間痛。

2.體征

潰瘍活動時上腹部可有局限性壓痛，緩解期無明顯體征。

3.特殊類型的消化性潰瘍

（1）復(fù)合性潰瘍指胃和十二指腸同時發(fā)生的潰瘍。

（2）幽門管潰瘍常伴胃酸過多醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理，缺乏典型潰瘍的周期性和節(jié)律性疼痛，餐后即出現(xiàn)劇烈疼痛，制酸劑療效差，易出現(xiàn)嘔吐或幽門梗阻，易穿孔或出血。

（3）球后潰瘍多發(fā)于十二指腸乳頭的近端。夜間疼痛和背部放射痛更為多見，內(nèi)科治療效果差，易并發(fā)出血。

（4）巨大潰瘍直徑大于2cm的潰瘍。對藥物治療反應(yīng)較差、愈合時間較慢，易發(fā)生慢性穿孔。需要與惡性病變鑒別。

（5）老年人消化性潰瘍多表現(xiàn)為無癥狀性潰瘍，或癥狀不典型，如食欲不振、貧血、體重減輕較突出；GU等于或多于DU，潰瘍多發(fā)生于胃體上部或小彎；以巨大潰瘍多見，易并發(fā)大出血。

（6）無癥狀性潰瘍15%～30%消化性潰瘍患者無任何癥狀，一般因其他疾病作胃鏡或X線鋇餐造影或并發(fā)穿孔、出血時發(fā)現(xiàn)，多見于老年人。

二、內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)辨證論治

1.慢性心力衰竭辨證論治：

心肺氣虛證-治法：補(bǔ)益心肺；方藥：養(yǎng)心湯合補(bǔ)肺湯加減。

氣陰虧虛證-治法：益氣養(yǎng)陰；方藥：生脈散合酸棗仁湯加減。

氣虛血瘀證-治法：益氣活血，疏肝通絡(luò)；方藥：人參養(yǎng)榮湯合桃紅四物湯加減。

陽虛飲停證-治法：益氣溫陽，蠲飲平喘；方藥：真武湯加減。

心腎陽虛證-治法：溫補(bǔ)心腎；方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合金匱腎氣丸加減。

痰飲阻肺證-治法：宣肺化痰，蠲飲平喘；方藥：三子養(yǎng)親湯合真武湯加減。

2.快速性心律失常辨證論治：

心神不寧證-治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神；方藥：安神定志丸加減。

氣血不足證-治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神；方藥：歸脾湯加減。

陰虛火旺證-治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神；方藥：天王補(bǔ)心丹加減。

氣陰兩虛證-治法：益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心安神；方藥：生脈散加減。

痰火擾心證-治法：清熱化痰，寧心安神；方藥：黃連溫膽湯加減。

心脈瘀阻證-治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)；方藥：桃仁紅花煎醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。

心陽不振證-治法：溫補(bǔ)心陽，安神定悸；方藥：參附湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。

3.緩慢性心律失常辨證論治：

心陽不足證-治法：溫補(bǔ)心陽，通脈定悸；方藥：人參四逆湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。

心腎陽虛證-治法：溫補(bǔ)心腎，溫陽利水；方藥：參附湯合真武湯加減。

氣陰兩虛證-治法：益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心通脈；方藥：炙甘草湯加減。

痰濁阻滯證-治法：理氣化痰，寧心通脈；方藥：滌痰湯加減。

心脈痹阻證-治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)；方藥：血府逐瘀湯加減。

4.心臟性猝死的辨證論治：

氣陰兩脫證-治法：益氣救陰；方藥：生脈散加減醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

痰蒙神竅證-治法：豁痰活血，開竅醒神；方藥：菖蒲郁金湯加減。

元陽暴脫證-治法：回陽固脫；方藥：獨(dú)參湯或四味回陽飲加減。

5.高血壓辨證論治：

肝陽上亢證-治法：平肝潛陽；方藥：天麻鉤藤飲加減。

痰濕內(nèi)盛證-治法：祛痰降濁；方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。

瘀血內(nèi)停證-治法：活血化瘀；方藥：血府逐瘀湯加減。

肝腎陰虛證-治法：滋補(bǔ)肝腎，平潛肝陽；方藥：杞菊地黃丸加減。

腎陽虛衰證-治法：溫補(bǔ)腎陽；方藥：濟(jì)生腎氣丸加減醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。

6.心絞痛辨證論治：

心血瘀阻證-治法：活血化瘀，通脈止痛；方藥：血府逐瘀湯加減。

痰濁閉阻證-治法：通陽泄?jié)?，豁痰開痹；方藥：瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯。

陰寒凝滯證-治法：辛溫通陽，開痹散寒；方藥：枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減。

氣虛血瘀證-治法：益氣活血，通脈止痛；方藥：補(bǔ)陽還五湯加減。

氣陰兩虛證-治法：益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)；方藥：生脈散合炙甘草湯加減。

心腎陰虛證-治法：滋陰益腎，養(yǎng)心安神；方藥：左歸丸加減。

心腎陽虛證-治法：益氣壯陽，溫絡(luò)止痛；方藥：參附湯合右歸丸加減。

7.心肌梗死辨證論治：

氣滯血瘀證-治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛；方藥：血府逐瘀湯加減。

寒凝心脈證-治法：散寒宣痹，芳香溫通；方藥：當(dāng)歸四逆湯合蘇合香丸加減。

痰瘀互結(jié)證-治法：豁痰活血，理氣止痛；方藥：瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯加減。

氣虛血瘀證-治法：益氣活血，祛瘀止痛；方藥：補(bǔ)陽還五湯加減。

氣陰兩虛證-治法：益氣滋陰，通脈止痛；方藥：生脈散合左歸飲加減。

陽虛水泛證-治法：溫陽利水，通脈止痛；方藥：真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。

心陽欲脫證-治法：回陽救逆，益氣固脫；方藥：參附龍牡湯加減。

8.心臟瓣膜病辨證論治：

氣陰兩虛證-治法：益氣養(yǎng)陰，寧心復(fù)脈；方藥：炙甘草湯加味。

氣虛血瘀證-治法：益氣養(yǎng)心，活血通脈；方藥：獨(dú)參湯合桃仁紅花煎加減。

心腎陽虛證-治法：溫補(bǔ)心腎，化氣行水；方藥：參附湯合五苓散加減。

陽虛水泛證-治法：溫腎助陽，瀉肺行水；方藥：真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。

心陽虛脫證-治法：補(bǔ)虛固脫；方藥：參附湯加減。

9.病毒性心肌炎辨證論治：

熱毒侵心證-治法：清熱解毒，寧心安神；方藥：銀翹散加減。

濕毒犯心證-治法：解毒化濕，寧心安神；方藥：葛根芩連湯合甘露消毒丹加減。

心陰虛損證-治法：滋陰清熱，養(yǎng)心安神；方藥：天王補(bǔ)心丹加減。

氣陰兩虛證-治法：益氣養(yǎng)陰，寧心安神；方藥：炙甘草湯合生脈散加減。

陰陽兩虛證-治法：益氣溫陽，滋陰通脈；方藥：參附養(yǎng)榮湯加味。

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