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直腸癌診斷:
局限于粘膜的早期癌腫,只能靠普查可及時檢查獲診。對出現(xiàn)早期癥狀或有大便潛血陽性的病人及時檢查診斷并不困難。
(一)直腸指檢 約80%的直腸癌指檢均可觸及,一般指檢可達肛門以上8公分,取蹲位指檢可觸及更高的病變。指檢時動作要輕柔,觸及腸管全周,了解包塊的大小、性質(zhì)、活動度、浸潤范圍等,并注意指套有無膿血。
直腸癌常誤診為“痢疾”、“痔”、“腸炎”等,皆因不作指檢所致。
(二)直腸鏡檢 可直視下進一步了解病變的外視、性狀、病理分型等,并可直接取可疑組織作組織學(xué)檢查而確定診斷。
(三)乙狀鏡檢 適用直腸鏡不能發(fā)現(xiàn)的直腸上端病變。
(四)鋇劑灌腸及鋇氣雙重對比造影 可了解直腸癌侵潤的范圍,尤其是上述鏡檢不能通過癌腫,或不能了解癌腫全貌時,并可排除結(jié)腸多處原發(fā)癌。但腸腔狹窄時慎用。
(五)其它檢查 疑侵及陰道后壁時可作婦科雙合診檢查。必要時作膀胱鏡檢,確定有無尿道膀胱侵潤。肛管受侵伴腹股溝淋巴結(jié)腫大時,可取淋巴結(jié)作病理檢查。