膽汁淤積診斷是執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中可能涉及的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

1.黃疸是否為膽汁淤積所致？

臨床表現(xiàn)：主要癥狀是黃疸和皮膚瘙癢。黃疸的深度和持續(xù)時(shí)間視不同病因而異。皮膚瘙癢可在黃疸出現(xiàn)前發(fā)生，到淤膽肝病晚期，瘙癢可消失。長(zhǎng)期嚴(yán)重的淤膽可見(jiàn)皮膚黃瘤。淤膽的繼發(fā)表現(xiàn)有：脂肪吸收障礙導(dǎo)致的脂肪瀉，脂溶性維生素D、K、A吸收不良導(dǎo)致的骨病、夜盲癥和出血傾向等。

實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查：重點(diǎn)排除肝細(xì)胞性黃疸和溶血性黃疸。主要結(jié)合膽紅素升高；血清堿性磷酸酶升高是膽汁淤積最具特征的肝功能異常，通常首先出現(xiàn)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理；血清γ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶在大多數(shù)膽汁淤積疾病均不同程度升高；慢性膽汁淤積患者血脂常顯著升高，主要是磷脂和總膽固醇。血清脂蛋白也增加，為低密度脂蛋白增加，高密度脂蛋白降低。有一種異常的脂蛋白X（屬于低密度脂蛋白）增高，具有鑒別意義。影像學(xué)檢查了解有否膽道梗阻及梗阻的具體病因。

2.探討膽汁淤積的病因

判定是肝內(nèi)還是肝外膽汁淤積，需根據(jù)超聲、CT、MRCP/ERCP/PTC/超聲內(nèi)鏡等檢查。

對(duì)肝內(nèi)膽汁淤積，還要明確是遺傳性還是獲得性，遺傳性膽汁淤積的識(shí)別是基于排除獲得性病因，一般應(yīng)當(dāng)做肝穿刺以探索肝實(shí)質(zhì)性病變。

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