腰椎穿刺考點-助理醫(yī)師技能模擬題：

一.腰椎穿刺術的穿刺部位有哪些？

以髂后上棘連線與后正中線的交會處為穿刺點，一般取第3-4腰椎棘突間隙，有時也可在上一或下一腰椎間隙進行。

二.腰椎穿刺術后處理有哪些？

術后患者去枕府臥（如有困難則平臥）4-6小時，以免引起術后低顱壓頭痛。

三.試述腰椎穿刺術的操作要點？

1.囑患者側臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形；或由助手在術者對面用一手抱住患者頭部，另一手挽住雙下肢胞窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進針。

2.確定穿刺點，以髂后上棘連線與后正中線的交會處為穿刺點，一般取第3-4腰椎棘突間隙，有時也可在上一或下一腰椎間隙進行。

3.常規(guī)消毒皮膚后戴無菌手套與蓋洞巾，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶作局部麻醉。

4.術者用左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針以垂直背部的方向緩慢刺入，成人進針深度約為4～6cm，兒童則為2～4cm.當針頭穿過韌帶與硬腦膜時，可感到阻力突然消失有落空感。此時可將針芯慢慢抽出（以防腦脊液迅速流出，造成腦疝），即可見腦脊液流出。

5.放液前先接上測壓管測量壓力。

6.撤去測壓管，收集腦脊液2～5m1送檢；如需作培養(yǎng)時，應用無菌操作法留標本。

7.術畢，將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。

8.術后患者去枕俯臥（如有困難則平臥）4～6h，以免引起術后低顱壓頭痛。