公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能練習(xí)題：體格檢查

腹部叩診

肝脾為濁或?qū)嵰?，余為鼓音?

（1） 叩診方法、動(dòng)作、力量、順序正確；直接或間接叩診法。

（2） 移動(dòng)性濁音叩診方法正確；常因腹腔內(nèi)有較多液體，體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象（平仰→左側(cè)臥→右側(cè)臥）。

（3） 膀胱叩診方法正確；臍水平線(xiàn)→恥骨聯(lián)合，如鼓音→濁音，且至恥骨聯(lián)合上緣，呈圓形，可能為膀胱。

（4） 脊肋角叩擊痛檢查方法正確；患者取坐位或側(cè)臥位→檢者用左手掌平放在其脊角處（腎區(qū)）→右手握拳用由輕到中等力量叩擊左手背。

（5） 肝濁音界叩診方法正確；右鎖骨中線(xiàn)→右腋中線(xiàn)→右肩胛線(xiàn)；由肺區(qū)→腹部，清→濁為肝上界（肝相對(duì)濁音界）；再向下1-2肋間，濁→實(shí)為肺下界（肝絕對(duì)濁音界）；正常值：肝上界（右鎖骨中線(xiàn)第5肋間，右腋中線(xiàn)第7肋間，右肩胛線(xiàn)第10肋間）、肝下界需結(jié)合觸診確定；右鎖骨中線(xiàn)上肝上下徑距離為9-11cm.