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移動(dòng)性濁音的檢查-臨床助理醫(yī)師技能試題(體格檢查)

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病人診為肝硬化腹水,怎樣進(jìn)行移動(dòng)性濁音的檢查?

答:患者向左側(cè)臥時(shí),左側(cè)腹部呈更大范圍的濁音,而在上面的右側(cè)腹部轉(zhuǎn)為鼓音。再向右側(cè)臥時(shí),左側(cè)腹轉(zhuǎn)為鼓音,而濁音移至在下面的右側(cè)腹部。這種因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象,稱移動(dòng)性濁音。如果腹水量少,用以上方法不能查出時(shí),可讓患者取肘膝位,使臍部處于最低部位,由側(cè)腹部向臍部叩診,如由鼓音轉(zhuǎn)為濁音,則提示有腹水的可能。也可讓患者站立,如下腹部積有液體而呈濁音,液體的上界呈一水平線,在此水平線上為浮動(dòng)的腸曲,叩診呈鼓音。

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