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2020年公衛(wèi)助理醫(yī)師技能考試體格檢查知識(shí)點(diǎn):腹部聽診

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腹部聽診

1.腸鳴音聽診

通常在臍周或右下腹進(jìn)行聽診,一般聽診時(shí)間不得少于1分鐘;正常情況下腸鳴音為每分鐘4——5次。如腸鳴音明顯異常,應(yīng)延長聽診時(shí)間。

注意事項(xiàng)

腸鳴音活躍,是指每分鐘10次以上,但音調(diào)并不響亮,見于急性胃腸炎,服用瀉劑或胃腸道大出血的患者;

腸鳴音亢進(jìn):是指次數(shù)多,且腸鳴音響亮,高亢甚至呈金屬調(diào),見于機(jī)械性腸梗阻的患者;

腸鳴音減弱:是指次數(shù)明顯減少,數(shù)分鐘一次,聲音較弱,見于老年性便秘、腹膜炎、低血鉀;

腸鳴音消失:是指持續(xù)3——5分鐘未聽到腸鳴音,見于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻的患者。

2.腹部血管雜音的聽診

聽診部位主要在臍周和臍部兩側(cè)上方,若出現(xiàn)雜音,主要見于主動(dòng)脈和腎動(dòng)脈狹窄的患者。

常見腹部動(dòng)脈血管聽診部位

腹部動(dòng)脈血管聽診部位,主要有:

①腹主動(dòng)脈聽診區(qū):位于兩肋弓最低點(diǎn)連線與前正中線的交匯處;若此處聽到噴射性雜音常提示腹主動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈狹窄的患者。

②腎動(dòng)脈聽診區(qū):位于兩肋骨最低點(diǎn)連線與兩側(cè)腹直肌外緣的交匯處,若此處聞及收縮期雜音,常提示腎動(dòng)脈狹窄、高血壓患者。

③髂動(dòng)脈聽診區(qū):位于兩髂前上棘連線與兩側(cè)腹直肌外緣的交匯處,若此處聞及收縮期雜音,常提示髂動(dòng)脈狹窄。

④若臍周或上腹部聽到連續(xù)性潺潺聲,且無收縮期和舒張期性質(zhì),為靜脈性血管雜音,常見于門靜脈高壓的患者。

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