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肝功能檢測是中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能第二站體格檢查會(huì)涉及到的知識點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。
肝功能檢測-中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能:
(一)ALT(參考值5~40U/L):
決定水平:低于20U/L(此值在參考范圍以內(nèi)),可排除許多與ALT升高有關(guān)的病種,而考慮其他診斷。此值可以作為病人自身的ALT的對照。高于60U/L時(shí),對可引起ALT增高的各種疾病均應(yīng)考慮,并應(yīng)進(jìn)行其他檢查以求確診。高于300U/L時(shí)通常與急性肝細(xì)胞損傷有關(guān),如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克等,而酒精性肝炎的ALT往往低于此值,其他如傳染性單核細(xì)胞增多癥、多肌炎等也都往往低于此值。
(二)AST(參考值8~40U/L):
決定水平:低于20U/L(此值在參考范圍以內(nèi)),可排除許多與AST升高有關(guān)的病種,而考慮其他診斷。此值可以作為病人自身的AST的對照。高于60U/L時(shí),對多種與AST增高有關(guān)的疾病均應(yīng)加以考慮,如肝細(xì)胞損傷、心肌梗死、肌肉與骨骼疾患,肝后膽道阻塞等,此時(shí)同時(shí)測定ALT、ALP、Bili、CK等對鑒別是肝疾病還是心肌疾患有重要意義。高于300U/L時(shí)通常與急性肝細(xì)胞損傷有關(guān),如病毒性肝炎、中毒性肝炎等,而酒精性肝炎、心肌梗死、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良等測定值均在此水平以下。
(三)ALP(參考值 成人40~160U/L 兒童50~400U/L):
決定水平:低于60U/L(此值在參考范圍以內(nèi)),可排除許多與ALP升高有關(guān)的病種,而考慮其他診斷。此值可以作為病人自身的ALP的對照。高于200U/L(成人參考范圍上限)時(shí),對可引起ALP增高的各種疾病均應(yīng)考慮,如肝病變、膽管結(jié)石、腫瘤等引起的肝外膽汁積郁、成骨細(xì)胞瘤、腫瘤等。為進(jìn)一步鑒別肝膽和骨骼病變可進(jìn)行血中GGT測定,高于400U/L(兒童參考范圍上限)時(shí),多種可引起ALP升高的病變均應(yīng)列入考慮范圍,但為進(jìn)一步明確診斷,還應(yīng)同時(shí)進(jìn)行其他項(xiàng)目的測試。
(四)γ-GT(參考值0~50U/L):
決定水平:低于20U/L(此值在參考范圍以內(nèi)),可排除部分與GGT升高有關(guān)的疾病,并可作為病人自身的GGT的對照;高于60U/L時(shí)應(yīng)考慮GGT升高的各種可能情況,測定值在60~150U/L范圍內(nèi),且ALP在正常范圍內(nèi)的病人,很可能在測定前有服藥和飲酒的情況。高于150U/L時(shí)常有肝膽管疾病,應(yīng)采取各種確診措施,并進(jìn)行積極治療。
(五)膽紅素(參考值1.7~17.1μmol/L):
決定水平:高于24μmol/L時(shí),各種可能引起B(yǎng)ili增高的原因均應(yīng)考慮,包括肝功能不全、肝外阻塞、溶血、Gilbert綜合征(家族性非溶血性黃疸)。此時(shí)進(jìn)行ALT、A ST凝血酶原時(shí)間和ALP測定,可幫助確認(rèn)或排除肝疾病。高于43μmol/L時(shí),往往出現(xiàn)黃疸,但Bili測定值又在此水平以上的,則提示應(yīng)根據(jù)這一情況查找原因。嬰兒膽紅素超過340μmol/L時(shí),往往與腦損傷(核黃疸)有關(guān),治療時(shí)應(yīng)根據(jù)臨床及其他實(shí)驗(yàn)結(jié)果考慮換血。
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