為幫助大家復(fù)習備考住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試，今天醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家分享這篇文章：規(guī)培練習題之消化內(nèi)科練習題，希望可以有所幫助！

題干：關(guān)于食道下段括約肌(LES)的結(jié)構(gòu)與功能，下面哪些說法是不正確的

A LES的作用是防止胃內(nèi)容物反流人食管

B 腹內(nèi)壓升高、胃內(nèi)壓升高可導(dǎo)致LES壓力降低

C 正常人EES長約3～4cm

D 正常人休息時LES壓為10～30mmHg

E 一過性LES松弛不發(fā)生于正常人

參考答案：E

解析：LES是指食管末端約3-4cm長的環(huán)形肌束(A)，正常人休息時LES壓力為10～30mmHg(E)。為一高壓帶，防止胃內(nèi)容物反流入食管(B)。一些因素可影響LES壓力降低，如腹內(nèi)壓增高及胃內(nèi)壓增高均可影響LES壓相應(yīng)降低而導(dǎo)致胃食管反流(D)。正常人在吞咽時LJES松弛，食物得以進入胃內(nèi)。一過性LES松弛(TLESR)與吞咽時引起的LES松弛不同，無先行的吞咽動作和食管蠕動的刺激，松弛時間更長，LES壓的下降速率更快，LES的最低壓力更低。正常人也有TLESR，但較少。

題干：男性，69歲，上腹不適伴反酸燒心24年，要確診胃食管反流病最主要的檢查是

A 內(nèi)鏡檢查+24小時食管pH監(jiān)測

B 食道測壓+內(nèi)鏡

C 上消化道造影+24小時食管pH監(jiān)測

D 上消化道造影

E 內(nèi)鏡檢查

參考答案：A

解析：GERD的診斷應(yīng)基于：有明顯的反流癥狀：內(nèi)鏡下可能有反流性食管炎的表現(xiàn)；過多胃食管反流的客觀證據(jù)。如患者有典型的燒心和反酸癥狀，可作出GERD的初步臨床診斷。內(nèi)鏡檢查如發(fā)現(xiàn)有反流性食管炎并能排除其他原因引起的食管病變，本病診斷成立。對有典型癥狀而內(nèi)鏡檢查陰性者，可行24小時食管pH監(jiān)測，如證實有食管過度酸反流，診斷可成立。所以正確答案是A。而上消化道造影對GERD的敏感性不高(B、D)，食管測壓可測定LES的長度和部位、LES壓力、LEs松弛壓、食管體部壓力及食管上括約肌。

題干：Barret食管是指下列哪一種

A 黏膜糜爛或潰瘍形成

B 黏膜固有層乳頭向表面延伸

C 食管鱗狀上皮增生

D 齒狀線2cm以上食管黏膜鱗狀上皮被柱狀上皮代替

E 上皮層內(nèi)中性粒細胞和淋巴細胞浸潤

參考答案：D

解析：Barret食管是齒狀線2cm以上食管黏膜鱗狀上皮被柱狀上皮代替，是食管腺癌的主要癌前病變。

題干：反流性食管炎的特異癥狀是

A 反酸

B 饑餓時腹痛

C 進食后腹痛

D 腹脹

E 以上都不是

參考答案：A

解析：反流為反流性食管炎的主要癥狀，因反流物為酸性，故答案為反酸。

題干：清除食管內(nèi)容物的主要動力是

A 食物的重力

B 吞咽動作

C 食管張力

D 對食管內(nèi)物體推進性蠕動

E LES(下食管括約肌)舒張

參考答案：D

解析：正常情況下。食管內(nèi)容物通過食物重力作用，一部分排入胃內(nèi)，大部分通過食管體部的自發(fā)和繼發(fā)性推進性蠕動將食管內(nèi)容物排入胃內(nèi)。因此食物的重力、吞咽動作LES(下食管括約肌)舒張、食管張力都不是食管清除食物的主要動力。

題干：胃食管反流病不應(yīng)該采用下列哪一種治療

A 促胃腸動力藥物

B 睡前抬高床頭10～20cm

C 抑制胃酸藥物

D 鈣離子通道阻斷劑

E 抗反流手術(shù)

參考答案：D

解析：鈣離子通道阻斷劑能降低LES壓力，使反流癥狀加重。

題干：女，55歲，反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛2年，伴反酸，燒心，間斷反食，食管測壓示LES壓力6mmHg，該患者最可能的診斷

A 反流性食管啖

B 冠心病

C 慢性胃炎

D 胃食管反流病

E 十二指腸球部潰瘍

參考答案：D

解析：LJES<6mmHg高度提示可能出現(xiàn)病理性胃食管反流，GERD可能性大，但不一定為反流性食管炎。

題干：下列哪種檢查方法對于慢性胃炎無分型意義

A 血清胃泌素測定

B 上消化道造影

C 血清抗壁細胞抗體檢查

D 胃液分析

E 纖維胃鏡及胃黏膜活檢

參考答案：B

解析：慢性胃炎在臨床上可分為慢性胃竇炎(B型胃炎)和慢性胃體炎(A型胃炎)。二者在胃酸分泌、血清學檢查、胃鏡及活組織檢查等方面有所不同。故備選答案BCDE對慢性胃炎的分型有意義。而上消化道造影對慢性胃炎的分型不能提供可靠的依據(jù)。

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