為幫助大家復(fù)習(xí)備考住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試，今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家分享這篇文章：規(guī)培練習(xí)題之小兒內(nèi)科練習(xí)題，希望可以有所幫助！

題干：小兒重癥肌無力的臨床特點是

A 眼外肌最常受累

B 受累的肌肉持續(xù)無力

C 常有肌肉萎縮

D 抗膽堿酯酶藥物無效

E 血鉀偏低

參考答案：A

解析：小兒重癥肌無力的特點為晨輕暮重，休息后好轉(zhuǎn)，活動后加重，最常見雙眼瞼下垂和眼外肌麻痹，多不伴肌肉萎縮及血鉀改變，抗膽堿酯酶藥物治療有效。

題干：女，6個月，發(fā)熱、咳嗽一周，煩躁，驚厥一次。查體：體溫39℃，呼吸50／min，雙肺滿布細(xì)小水泡音，心率140／min，腦膜刺激征陰性。最可能的診斷是

A 腺病毒肺炎合并中毒性腦病

B 支氣管肺炎合并高熱驚厥

C 毛細(xì)支氣管炎合并心力衰竭

D 毛細(xì)支氣管炎合并高熱驚厥

E 支氣管肺炎合并心力衰竭

參考答案：B

解析：本例特點為小嬰兒，發(fā)熱伴咳一周，肺內(nèi)可聞細(xì)小水泡音，為典型幼兒支氣管肺炎表現(xiàn)，曾因T39℃，驚厥一次，腦膜刺激征(-)，考慮合并高熱驚厥可能性大。心率140／min，不夠嬰兒合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)(>160／min)如為毛細(xì)支氣管炎應(yīng)可聞到呼氣性喘鳴音。腺病毒肺炎的肺部體征多以實變和肺氣腫改變?yōu)橹鳌?

題干：男，4歲，自2歲起發(fā)現(xiàn)患兒行走無力，上樓困難，智力發(fā)育稍差。檢查發(fā)現(xiàn)步行呈鴨步狀態(tài)，從仰臥位起立困難，腓腸肌有肥大。其診斷最可能為

A DMD／BMD

B 線粒體肌病

C 脊髓肌萎縮癥

D 腦性癱瘓

E 先天性肌病

參考答案：A

解析：進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良假性肥大型系X連鎖隱性遺傳性疾病，包括Duchenne型(嚴(yán)重病例)和Becker型(輕癥病例)兩種類型。其特點為男性患兒，表現(xiàn)為肌無力和小腿假性肥大。

題干：單純性腎病的臨床表現(xiàn)，不正確的是

A 全身水腫

B 大量蛋白尿

C 低白蛋白血癥

D 肉眼血尿

E 高膽固醇血癥

參考答案：D

解析：我國兒科將原發(fā)性腎病綜合征分為單純性和腎炎性腎病兩型。單純性腎病的臨床表現(xiàn)是具備大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥、水腫四大特點，以大量蛋白尿和低白蛋白血癥為必要條件。腎炎性腎病可出現(xiàn)肉眼血尿和不同程度高血壓，病程多遷延反復(fù)。

題干：腎病綜合征最常見的并發(fā)癥為

A 低鈉、低鉀、低鈣血癥

B 呼吸道感染

C 高凝狀態(tài)及血栓形成

D 低血容量性休克

E 急性腎功能不全

參考答案：B

解析：腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是感染、電解質(zhì)紊亂和低血容量、血栓形成、急性腎衰竭、腎小管功能障礙。其中以患各種感染為主。常見為呼吸道、皮膚、泌尿道感染和原發(fā)性腹膜炎等，又尤以上呼吸道感染最多見，占50%以上。呼吸道感染中病毒感染常見。細(xì)菌感染中以肺炎鏈球菌為主。

題干：腎病綜合征并發(fā)電解質(zhì)紊亂最常見的是

A 低鈉

B 低鉀

C 低鈣

D 低鎂

E 高鉀

參考答案：A

解析：最常見為低鈉、低鉀及低鈣血癥。長期禁鹽、納差，有時腹瀉、嘔吐及過多應(yīng)用利尿劑，是低鈉、低鉀的常見原因（注意：低鈉排首位），患兒出現(xiàn)厭食、乏力、精神萎靡，甚至血壓下降、休克、驚厥。

題干：診斷小兒腎病綜合征的必備條件是

A 大量蛋白尿，高脂血癥

B 明顯水腫，高脂血癥

C 大量蛋白尿，明顯水腫

D 低蛋白血癥，明顯水腫

E 低蛋白血癥，大量蛋白尿

參考答案：E

解析：小兒腎病綜合征的臨床表現(xiàn)：具備大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥、水腫四大特點，以大量蛋白尿和低白蛋白血癥為必要條件。

題干：患兒，女，1歲。高熱3小時，體溫39℃，驚厥1次，為全身性發(fā)作。為控制驚厥首選的藥物及用藥方法是

A 肌肉注射苯巴比妥

B 肌肉注射地西泮

C 靜脈注射苯妥英鈉

D 靜脈注射副醛

E 靜脈注射地西泮

參考答案：E

解析：小兒熱性驚厥治療首選地西泮，靜脈滴注，5分鐘內(nèi)生效，但作用短暫，必要時15分鐘內(nèi)重復(fù)，肛門灌腸同樣有效，肌肉注射吸收不佳，最好不用。新生兒首選靜脈注射苯妥英鈉。新生兒破傷風(fēng)仍應(yīng)首選地西泮。

題干：不符合新生兒化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)的是

A 苦笑面容

B 吐奶

C 面色青灰、發(fā)紺

D 拒食、少動

E 黃疸

參考答案：A

解析：苦笑面容是新生兒破傷風(fēng)的典型表現(xiàn)。

題干：嬰兒化膿性腦膜炎懷疑合并硬膜下積液，首選的簡便診斷方法是

A 顱腦B超檢查

B 顱腦MRI檢查

C 顱腦透光檢查

D 試驗性硬膜下穿刺

E 腰穿腦脊液檢查

參考答案：C

解析：化膿性腦膜炎懷疑合并硬膜下積液可通過顱透光檢查和CT掃描協(xié)助診斷，但最后確診是硬膜下穿刺放出積液，同時也可達(dá)到治療目的。積液應(yīng)送常規(guī)和細(xì)菌學(xué)檢查。

題干：對顱內(nèi)壓明顯增高的患兒，腰穿前最常應(yīng)用的藥物是

A 乙酰唑胺

B 呋塞米

C 地塞米松

D 甘露醇

E 潑尼松

參考答案：D

題干：6個月小兒，診斷為化膿性腦膜炎，治療1周后全身癥狀明顯好轉(zhuǎn)，體溫正常，腦脊液正常，但前囟門膨隆，頭圍增大，雙眼下視，可考慮為

A 并發(fā)硬膜下積液

B 并發(fā)腦室管膜炎

C 并發(fā)腦積水

D 并發(fā)中毒性腦病

E 繼發(fā)病毒性腦炎

參考答案：C  

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