北京大學人民醫(yī)院“本仁恕博愛之懷，導聰明精微之智，敦廉潔醇良之行”——“創(chuàng)建中央醫(yī)院記”碑文（1918年1月27日）中寥寥數(shù)字，為身處首善之區(qū)的北京大學人民醫(yī)院（原北京中央醫(yī)院）留下了連亙九十六載的歷史印跡，激勵人民人不斷向“建設醫(yī)療、教學、科研、管理與國際接軌的大學醫(yī)院”的戰(zhàn)略目標邁進。北京大學人民醫(yī)院擁有18個衛(wèi)生部臨床重點專科、5個北京大學級研究所、3個北京市重點學科、1個國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥重點學科以及國家級人才培養(yǎng)模式示范區(qū)、國家級特色專業(yè)示范點、國家級教學創(chuàng)新團隊。

一、培養(yǎng)目標：

（一）堅持四項基本原則，熱愛祖國，遵紀守法，品行端正，團結協(xié)作，積極為社會主義現(xiàn)代化建設服務。

（二）具有人道主義和同情心，遵守醫(yī)療相關法律法規(guī)和倫理道德：具有良好的醫(yī)德醫(yī)風、優(yōu)秀的專業(yè)素質(zhì)、能獨立地履行一名醫(yī)生的職責，并能適應不斷發(fā)展的醫(yī)療實踐需要。

（三）具有較嚴密的邏輯思維和較強的分析問題、解決問題的能力，掌握本專業(yè)學科基本的臨床技能。培訓結束時，能獨立處理本學科常見病及某些疑難病，能對下級醫(yī)師進行業(yè)務指導。

（四）具備良好的表達能力與人際交往能力，以及參與社區(qū)保健及進行健康教育的能力。

（五）掌握本學科扎實的基礎理論和全面系統(tǒng)的專業(yè)知識；具備較廣博的自然科學基礎知識和必要的人文與社會科學的基本知識與基礎修養(yǎng)。

二、第一階段：時間三年

（一）臨床能力訓練

1、本階段理論與技能要求：

（1）掌握麻醉學基本理論，包括與麻醉相關的解剖、生理、藥理知識；臨床麻醉方法和理論；急救復蘇的基本理論和實踐等。

（2）掌握臨床麻醉和基本內(nèi)容，包括麻醉前訪視，病情分析和評估，麻醉方法和藥物的選擇，麻醉前準備，麻醉的實施和管理，麻醉后訪視，麻醉常見并發(fā)癥和診斷、處理和預防。

（3）掌握臨床麻醉的基本操作技能，包括：腰麻、硬膜外阻滯、神經(jīng)阻滯、氣管內(nèi)全麻等，常用生命體征監(jiān)測技術，橈動脈和中心靜脈穿刺置管；了解超聲引導、神經(jīng)刺激器引導下上肢和下肢神經(jīng)阻滯的方法，了解經(jīng)食道超聲心臟監(jiān)測的圍術期應用。

（4）掌握術后鎮(zhèn)痛的原理、藥物選擇和操作技術。了解常見慢性疼痛的治療原則和常用治療技術。

（5）具有獨立處理ASAI-II級病人的急診和擇期手術麻醉的能力。

（6）具有臨床科研的基本能力，包括文獻查閱、課題選擇、實驗設計、資料收集、數(shù)據(jù)采集和統(tǒng)計分析等。

（7）進行相關學科的培訓、拓寬知識面，初步掌握復雜并存疾病病人的麻醉處理原則。

2、時間安排：

輪轉科室輪轉時間（月）

*臨床麻醉20

*SICU2

*心內(nèi)科（含CCU）2

*疼痛科2

呼吸內(nèi)科2

心胸外科2

普通外科2

超聲科1

影像科1

*為必轉科室，至少應輪轉6個科室，保證30個月臨床輪轉?？蒲杏柧?

2～3個月。

3、具體要求：

（1）臨床麻醉：至少實施臨床麻醉400例次（其中全麻不低于40%）。

（2）熟悉掌握心電圖、血壓、脈搏、呼吸、體溫、血氧飽和度等無創(chuàng)監(jiān)測技術；在上級醫(yī)師指導下實施中心靜脈穿刺置管50例次，動脈穿刺置管測壓50例次；在上級醫(yī)師指導下，實施在超聲或神經(jīng)刺激器引導下行神經(jīng)阻滯30例次。

（3）SICU4個月：基本掌握外科術后病人呼吸、循環(huán)功能改變特點及支持、維護的基本處理方法（包括循環(huán)支持治療、氧治療、胸部物理治療、機械通氣

等）。基本掌握外科術后病人常用的生命體征監(jiān)測技術和臨床分析?；菊莆胀饪菩g后病人液體治療原則和方法。參加管理病人10-15例次。

（4）心內(nèi)科2個月：基本掌握該科病人的診療常規(guī)，包括診斷與鑒別診斷、檢查和治療方案等。對心衰、心律不齊、急性心梗、心絞痛、高血壓危象、循環(huán)驟停、呼吸衰竭、肺水腫等內(nèi)科急診有一定的處理能力，參加管理病人10-15例次。

（5）呼吸內(nèi)科2個月：基本掌握該科病人的診療常規(guī)，包括診斷與鑒別診

斷、檢查和治療方案等，例如慢阻肺、呼吸系統(tǒng)急性感染、哮喘、慢性呼衰

等。參加管理病人10-15例次。

（6）在心胸外科等其他科室輪轉時，重點學習外科病人診療常規(guī)，包括入院檢查和診斷、手術前準備、無菌和外科手術基本技能，術后醫(yī)囑及并發(fā)癥處理原則等。

（7）通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。

（二）科研訓練

1、經(jīng)常閱讀麻醉學和疼痛學相關雜志，了解國內(nèi)外相關領域的新技術、新進展，并做讀書報告5次以上。

2、結合臨床工作，完成一篇病例分析報告，并能結合該病例完成文獻綜述；或完成一篇臨床科研論文及相關文獻綜述。

三、第二階段：時間兩年

（一）臨床能力訓練

1、本階段理論與技能要求：

（1）重點學習疼痛相關的基礎理論知識，掌握慢性疼痛疾病的一般治療原則和方法。

（2）熟練掌握慢性疼痛病史采集、病歷書寫及體格檢查。

（3）熟練掌握各種常見慢性疼痛疾病的診斷、鑒別診斷和處理方法。能分析相關影像學（X線，CT，MRI）檢查結果及臨床意義。掌握各種藥物的相關知識，尤其是鎮(zhèn)痛藥物的臨床應用和不良反應。

（4）具有較寬廣和較強的與疼痛相關學科的理論知識，較強的臨床分析判斷

和處理能力，一定的教學和業(yè)務行政管理能力。

2、時間安排：

輪轉科室輪轉時間（月）

疼痛科10

疼痛門診2

疼痛病房（包括總住院醫(yī)師6個月）8

神經(jīng)內(nèi)科1～2

風濕免疫科1

康復理療科1～2

骨科1

影像科1～2

神經(jīng)電生理1

保證18個月臨床輪轉，科研訓練3～4個月。

3、具體要求：

（1）掌握疼痛相關的基礎知識和基本理論：疼痛的定義、分類、測定方法和調(diào)節(jié)因素；疼痛相關解剖學、藥理學和影像學基礎知識。

（2）掌握常見慢性疼痛疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則和最新研究進展等。參加管理病人工作量如下：

疾病種類 例數(shù)

頭痛20

顱神經(jīng)痛10

頸椎病30

腰椎病30

內(nèi)臟痛20