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小兒泄瀉的中醫(yī)辨證論治:
(一)常證
1.傷食瀉
證候:大便稀溏,夾有乳凝塊或食物殘?jiān)?,氣味酸臭,或如敗卵,脘腹脹滿,便前腹痛,瀉后痛減,腹痛拒按,噯氣酸餿,或有嘔吐,不思乳食,夜臥不安,舌苔厚膩,或微黃。
治法:消食導(dǎo)滯。
方藥:保和丸加減。
2.風(fēng)寒瀉
證候:大便清稀,中多泡沫,臭氣不甚,腸鳴腹痛,或伴惡寒發(fā)熱,鼻流清涕,咳嗽,舌淡,苔薄白。
治法:疏風(fēng)散寒,化濕和中。
方藥:藿香正氣散加減。
3.濕熱瀉
證候:大便水樣,或如蛋花湯樣,瀉下急迫,量多次頻,氣味穢臭,或見少許粘液,腹痛時作,食欲不振,或伴嘔惡,神疲乏力,或發(fā)熱煩鬧,口渴,小便短黃,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清熱利濕。
方藥:葛根黃芩黃連湯加減。
4.脾虛瀉
證候:大便稀溏,色淡不臭,多于食后作瀉,時輕時重,面色萎黃,形體消瘦,神疲倦怠,舌淡苔白,脈緩弱。
治法:健脾益氣,助運(yùn)止瀉。
方藥:參苓白術(shù)散加減。
5.脾腎陽虛瀉
證候:久瀉不止,大便清稀,完谷不化,或見脫肛,形寒肢冷,面色光白,精神萎靡,睡時露睛,舌淡苔白,脈細(xì)弱。
治法:補(bǔ)脾溫腎,固澀止瀉。
方藥:附子理中湯合四神丸加減。
(二)變證
1.氣陰兩傷
證候:瀉下無度,質(zhì)稀如水,精神萎靡或心煩不安,目眶及前囟凹陷,皮膚干燥或枯癟,啼哭無淚,口渴引飲,小便短少,甚至無尿,唇紅而干,舌紅少津,苔少或無苔,脈細(xì)數(shù)。
治法:益氣養(yǎng)陰,酸甘斂陰。
方藥:人參烏梅湯加減。
2.陰竭陽脫
證候:瀉下不止,次頻量多,精神萎靡,表情淡漠,面色青灰或蒼白,哭聲微弱,啼哭無淚,尿少或無,四肢厥冷,舌淡無津,脈沉細(xì)欲絕……
治法:挽陰回陽,救逆固脫。
方藥:生脈散合參附龍牡救逆湯加減。
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