醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了急性呼吸衰竭如下，希望對(duì)各位初級(jí)護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

急性呼吸衰竭的病因

1.急性顱內(nèi)感染、顱腦外傷、腦血管病變(腦出血、腦梗死)等直接或間接抑制呼吸中樞。

2.呼吸系統(tǒng)疾病　如嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)感染、急性呼吸道阻塞性病變、重度或危重哮喘、各種原因引起的急性肺水腫、肺血管疾病、胸廓外傷或手術(shù)損傷、自發(fā)性氣胸和急劇增加的胸腔積液，導(dǎo)致肺通氣或(和)換氣障礙。

3.脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無(wú)力、有機(jī)磷中毒及頸椎外傷等可損傷神經(jīng)-肌肉傳導(dǎo)系統(tǒng)，引起通氣不足。

急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)

1.發(fā)紺　是缺氧的典型表現(xiàn)。當(dāng)動(dòng)脈血氧飽和度低于90%時(shí)，可在血流量較大的口唇、指甲出現(xiàn)發(fā)紺。

2.呼吸困難　是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。多數(shù)病人有明顯的呼吸困難，可表現(xiàn)為頻率、節(jié)律和幅度的改變。輔助呼吸肌活動(dòng)加強(qiáng)，如“三凹征”，三凹征是指胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷。中樞性疾病或中樞神經(jīng)抑制性藥物所致的呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸節(jié)律改變，如陳-施呼吸、比奧呼吸等。

3.循環(huán)系統(tǒng)癥狀　多數(shù)病人有心動(dòng)過(guò)速;嚴(yán)重低氧血癥、酸中毒可引起心肌損害，亦可引起周?chē)h(huán)衰竭、血壓下降、心律失常、心搏停止。

4.精神神經(jīng)癥狀　急性缺氧可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、躁狂、昏迷、抽搐等癥狀。

5.消化和泌尿系統(tǒng)癥狀　可出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與血漿尿素氮升高;可出現(xiàn)尿蛋白、紅細(xì)胞和管型。因胃腸道黏膜屏障功能損傷，導(dǎo)致胃腸道黏膜充血水腫、糜爛滲血或應(yīng)激性潰瘍，引起上消化道出血。

治療原則

1.保持呼吸道通暢

①若病人昏迷，應(yīng)使其處于仰臥位，頭后仰，托起下頜并將口打開(kāi);

②清除氣道內(nèi)分泌物及異物;

③必要時(shí)建立人工氣道。人工氣道的建立一般有三種方法，即簡(jiǎn)便人工氣道、氣管插管及氣管切開(kāi)。氣管內(nèi)導(dǎo)管是重建呼吸通道最可靠的方法。

2.氧療　增加吸入氧濃度來(lái)糾正病人缺氧狀態(tài)的治療方法即為氧療。確定吸氧濃度的原則是保證Pa02迅速提高到60mmHg或血氧飽和度(SP02)達(dá)90%以上的前提下，盡量減低吸氧濃度。

治療呼衰最重要措施——氧療。Ⅰ型呼衰可用較高濃度(>35%);Ⅱ型則需低濃度給氧(<35%)。

【知識(shí)拓展】輔助檢查

1.肺功能檢測(cè)　有助于判斷原發(fā)疾病的種類(lèi)和嚴(yán)重程度。

2.動(dòng)脈血?dú)夥治觥渭働aO2<60mmHg為Ⅰ型呼吸衰竭;若伴有PaCO2>50mmHg，則為Ⅱ型呼吸衰竭。當(dāng)PaCO2升高、pH正常時(shí)，稱(chēng)為代償性呼吸性酸中毒;若PaCO2升高、PH<7.35，則稱(chēng)為失代償性呼吸性酸中毒。

3.胸部影像學(xué)檢查　包括普通X線胸片、胸部CT和放射性核素肺通氣/灌注掃描等，有助于分析引起呼吸衰竭的原因。

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