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治療破傷風(fēng)的治療環(huán)節(jié)-初級護(hù)師考試輔導(dǎo)精華

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1.清除毒素來源 徹底清除壞死組織和異物,用3%過氧化氫溶液沖洗,敞開傷口,并充分引流。2.中和游離的毒素 ①注射破傷風(fēng)抗毒素:破傷風(fēng)抗毒素可中和游離的毒素,但若破傷風(fēng)毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合,則難以起效,故應(yīng)盡早使用。常規(guī)用量是1萬~6萬U加入5%葡萄糖溶液500~1000ml,經(jīng)靜脈緩慢滴入;劑量不宜過大,以免引起血清反應(yīng)。用藥前應(yīng)做皮內(nèi)過敏試驗(yàn)。②深部肌內(nèi)注射破傷風(fēng)人體免疫球蛋白一次,早期應(yīng)用有效,劑量為3000~6000U.3.控制并解除痙攣 是治療的重要環(huán)節(jié)。目的是使病人鎮(zhèn)靜,減少對外界刺激的敏感性而控制并解除痙攣。包括保持環(huán)境安靜,減少一切不必要的刺激,根據(jù)病情交替使用鎮(zhèn)靜及解痙藥物。常用藥物:10%水合氯醛20~40ml保留灌腸;0.1~0.2g苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射;10~20mg地西泮肌內(nèi)注射或靜脈滴注,一般每日一次。病情嚴(yán)重者,可用冬眠1號合劑經(jīng)靜脈緩慢滴入,但低血容量時忌用。痙攣發(fā)作頻繁不易控制者,可用2.5%硫噴妥鈉0.25~0.5g緩慢靜脈注射,但需警惕發(fā)生喉頭痙攣和呼吸抑制;對于氣管切開者,應(yīng)用比較安全。另外,新生兒破傷風(fēng)要慎用鎮(zhèn)靜解痙藥物,應(yīng)酌情使用洛貝林、尼可剎米等。

4.防治并發(fā)癥 包括保持呼吸道通暢,給予支持療法和應(yīng)用抗生素。

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