對(duì)于新生兒膽紅素代謝有什么特點(diǎn)呢?快來(lái)跟著小編來(lái)學(xué)習(xí)一下吧!
(一)膽紅素產(chǎn)生相對(duì)過(guò)多 胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境中生活,紅細(xì)胞數(shù)相對(duì)地較多,若出生時(shí)延遲結(jié)扎臍帶或助產(chǎn)人員有意從臍帶向新生兒擠血,則紅細(xì)胞數(shù)量更多。胎兒紅細(xì)胞壽命較短(70~100天),故產(chǎn)生膽紅素的量亦多。出生后開始用肺呼吸,血氧分壓升高,過(guò)多的紅細(xì)胞迅速破壞,使血中非結(jié)合膽紅素增加更多。成人每日生成膽紅素約65.0μmol/L(3.8mg/kg),新生兒每日生成膽紅素約為145.4μmol/L(8.5mg/kg)相當(dāng)于成人的2倍,因此新生兒肝臟代謝膽紅素的負(fù)荷大于成人。
(二)膽紅素與白蛋白聯(lián)結(jié)運(yùn)送的能力不足 新生兒出生后的短暫階段,有輕重不等的酸中毒,影響膽紅素與白蛋白聯(lián)結(jié)的數(shù)量。早產(chǎn)兒血中白蛋白偏低,更使膽紅素的聯(lián)結(jié)運(yùn)送延緩。
(三)肝細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素的能力差 新生兒肝細(xì)胞內(nèi)缺乏Y蛋白及Z蛋白(只有成人的5~20%),在生后第5日才逐漸合成。這兩種蛋白具有攝取非結(jié)合膽紅素,亦轉(zhuǎn)運(yùn)至滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)進(jìn)行代謝的功能,由于Y、Z蛋白的合成不足,影響了肝細(xì)胞對(duì)非結(jié)合膽紅素的攝取。
(四)肝臟系統(tǒng)發(fā)育不成熟 新生兒肝臟的葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶和尿嘧啶核苷二磷酸糖脫氫酶(UDPG脫氫酶)不足或受抑制,不能將非結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素,以至非結(jié)合膽紅素潴留血中而發(fā)生黃疸。此類酶在生后1周左右才開始增多,早產(chǎn)兒更晚。
(五)腸肝循環(huán)增加 新生兒生后頭幾天,腸道內(nèi)正常菌群尚未建立,因此隨膽汁進(jìn)入腸道的結(jié)合膽紅素不能被還原為糞膽元;另方面新生兒腸道中有較多β-葡萄糖醛酸苷酶,能將結(jié)合膽紅素水解為非結(jié)合膽紅素,后者被腸粘膜吸收,經(jīng)門靜脈返回至肝臟,這是新生兒腸一肝循環(huán)的特點(diǎn)。其結(jié)果是使肝臟代謝膽紅素的負(fù)擔(dān)增加,而致非結(jié)合膽紅素潴留血中。
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