流產(chǎn)的臨床分類(lèi)及特征:
(一)先兆流產(chǎn):早期先兆流產(chǎn)主要表現(xiàn)為停經(jīng)一段時(shí)間后有早孕反應(yīng),以后有陰道流血,量少,色紅,持續(xù)時(shí)間數(shù)日或數(shù)周,無(wú)痛或有輕微下腹疼痛,伴腰痛及下墜感。婦科檢查子宮頸口閉,子宮大小與停經(jīng)月份符合,經(jīng)過(guò)治療及休息后,如胎兒存活,一般仍可繼續(xù)妊娠。
(二)難免流產(chǎn):指流產(chǎn)已不可避免,一般多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái),此時(shí)陰道流血增多,腹痛加重,羊膜已破或未破。婦科檢查子宮頸口已擴(kuò)張,有時(shí)在頸口內(nèi)可見(jiàn)羊膜囊堵塞,子宮與停經(jīng)月份相符或略小醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
(三)不全流產(chǎn):指部分胚胎已排出體外,尚有部分殘留在子宮腔內(nèi)。一般都是從難免流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)。此時(shí)由于子宮腔內(nèi)有胚物殘留,子宮不能很好收縮,而流血不止,甚至因出血過(guò)多致休克。婦科檢查,子宮頸口擴(kuò)張,見(jiàn)多量血液自頸口內(nèi)流出,有時(shí)見(jiàn)胎盤(pán)組織堵塞在子宮頸口或部分組織已排出在陰道內(nèi),部分仍留在宮腔內(nèi),一般子宮小于停經(jīng)月份,但有時(shí)宮腔內(nèi)充滿血塊時(shí),子宮仍可增大如停經(jīng)月份。
(四)完全流產(chǎn):指胚胎已全部排出。由于胚胎已排出,故子宮收縮良好,陰道流血逐漸停止或僅見(jiàn)極少量,腹痛消失。婦科檢查子宮頸口關(guān)閉,子宮略大或正常大小,陰道內(nèi)僅見(jiàn)少量血液或流血已停止。
(五)過(guò)期流產(chǎn): 指胚胎在子宮內(nèi)死亡已超過(guò)兩個(gè)月,但仍未自然排出者。如時(shí)間不足2月者,稱(chēng)胚胎發(fā)育終止或胚胎死亡。患者主訴有停經(jīng)及早孕反應(yīng),前段時(shí)間可曾有先兆流產(chǎn)的癥狀,以后子宮卻不再增大或反而縮小。如已至妊娠中期,孕婦未感腹部增大,無(wú)胎動(dòng),婦科檢查子宮頸口閉,子宮較妊娠月份小2個(gè)月以上,質(zhì)地不軟。未聞及胎心。
(六)習(xí)慣性流產(chǎn): 指自然流產(chǎn)連續(xù)產(chǎn)生二次或二次以上者。其臨床特征與一般流產(chǎn)相同。早期的原因有黃體功能不全、精神因素、垂體功能不足、染色體異常、精子缺陷等。晚期最常見(jiàn)的原因是宮頸內(nèi)口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤、母兒血型不合等。