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非手術(shù)治療:一般輕、中度的患者的首選非手術(shù)治療方案,非手術(shù)治療也適用于不能耐受手術(shù)、等待手術(shù)和不愿意接受手術(shù)治療的患者。目前非手術(shù)治療包括:生活方式干預(yù)性治療、盆底康復(fù)(盆底肌肉鍛煉、生物反饋治療等)、子宮托等。其治療目標是預(yù)防脫垂加重;增加盆底肌肉的強度、耐力和支持力,避免或延緩手術(shù)干預(yù)。
手術(shù)治療:手術(shù)治療適用于中重度脫垂患者,保守治療失敗者,或不愿意保守治療者。主要是有癥狀的脫垂,或者脫垂程度在II度以上伴有明顯進展者。所有病人都應(yīng)當(dāng)給予嘗試保守治療的機會。
手術(shù)路徑包括經(jīng)陰道、經(jīng)腹和腹腔鏡,或者這幾種方式的聯(lián)合。根據(jù)脫垂程度和部位,手術(shù)應(yīng)該包括陰道前壁、陰道頂端、陰道后壁和會陰體的修補。還可能同時進行抗尿失禁和便失禁的手術(shù)。
陰道脫垂手術(shù)的并發(fā)癥有:出血、感染、臟器損傷、局部血腫形成、加用網(wǎng)片者有網(wǎng)片侵蝕和暴露、攣縮,性交困難、泌尿系感染和新發(fā)的排空障礙、瘺管形成等。
盆腔器官脫垂的手術(shù)方法很多,需要綜合考慮脫垂的類型和嚴重程度、術(shù)者的經(jīng)驗、病人的傾向和手術(shù)的預(yù)計目標來決定。
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