臨床藥學(xué)專業(yè)衛(wèi)生高級職稱考試試題精選

1．反復(fù)使用麻黃堿時，藥理作用逐漸減弱的原因是

A．肝藥酶誘導(dǎo)作用

B．腎排泄增加

C．機體產(chǎn)生依賴性

D．受體敏感性降低

E．受體逐漸飽和，遞質(zhì)逐漸耗損

正確答案:E 解題思路：麻黃堿的升壓作用是由于置換了神經(jīng)末梢結(jié)合點上的去甲腎上腺素，使之進入細胞外液，此內(nèi)源性神經(jīng)遞質(zhì)再作用于效應(yīng)器細胞上的受體結(jié)合部位以產(chǎn)生作用。交感神經(jīng)末梢雖有大量去甲腎上腺素儲存，但可供這類藥物置換的并不多，所以連用幾次后，作用就很快消失。麻黃堿的快速耐受性產(chǎn)生的機制，一般認為有受體逐漸飽和與遞質(zhì)逐漸耗損兩種因素。最近通過放射性配體結(jié)合實驗方法證明離體豚鼠肺組織在連續(xù)給予麻黃堿后，其與β受體的親和力顯著下降。

2．作用于髓袢升支粗段全段的利尿劑是

A．阿米洛利

B．氫氯噻嗪

C．吲達帕胺

D．螺內(nèi)酯

E．布美他尼

正確答案:E 解題思路：高效能利尿藥包括呋塞米、依他尼酸、利尿酸、布美他尼等，利尿作用強大，主要作用于腎臟髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部。布美他尼利尿作用為呋塞米的20～60倍。主要抑制腎小管髓袢升支厚壁段對NaCl的主動重吸收，對近端小管重吸收Na也有抑制作用，但對遠端腎小管無作用，故排鉀作用小于呋塞米。

3．靜脈注射某藥500mg，其血藥濃度為16μg/ml，則表觀分布容積應(yīng)約為

A．31L

B．16L

C．8L

D．4L

E．2L

正確答案:A 解題思路：靜脈注射給藥，一般認為生物利用度為100%，該藥的表觀分布容積Vd=給藥量×生物利用度／血漿藥物濃度=500mg/16μg/ml～31L。

4．下列關(guān)于青霉素吸收后其體內(nèi)分布情況描述正確的是

A．只能存在于血液中

B．主要分布于細胞中

C．泌尿生殖系統(tǒng)中濃度較高

D．除腦脊液外的所有體液中

E．如果腦膜有炎癥或給予大劑量時，可以分布到包括腦脊液在內(nèi)的所有細胞外液

正確答案:E 解題思路：青霉素的血清蛋白結(jié)合率約為60%。吸收后體內(nèi)分布廣，能分布到全身，肝、腎、腸、皮膚等組織內(nèi)濃度較高，也可進入膽汁、漿膜腔、胎兒血液循環(huán)。脂溶性低，進入細胞量少，房水和腦脊液含量也較低。腦膜炎癥時，血腦屏障的通透性增加，青霉素透入腦脊液的量可略提高，能達到有效濃度，臨床可用于治療肺炎球菌和腦膜炎球菌引起的腦膜炎。

5．治療急性阿米巴痢疾和阿米巴肝膿腫的首選藥物是

A．二氯尼特

B．巴龍霉素

C．甲硝唑

D．二氫依米丁

E．伯氨喹

正確答案:C 解題思路：阿米巴原蟲病是由溶組織性阿米巴感染導(dǎo)致的疾病，亦稱為阿米巴痢疾，若有肝膿腫，稱為阿米巴肝膿腫。甲硝唑是首選藥物，對腸內(nèi)、腸外感染均有良好的療效。另外，替硝唑、奧硝唑也可以。甲硝唑是治療阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫及滴蟲性陰道炎、尿道炎等疾病的首選藥物，還可用于治療賈第鞭毛蟲病、酒渣鼻等。治療阿米巴原蟲引起的疾病還可以選用二氯尼特等藥物。