天
- 免費(fèi)試聽
- 直播公告
10月28日 16:00-18:00
詳情9月19日 19:30-21:00
詳情關(guān)于“2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試高頻考點:肝癌的臨床表現(xiàn)與輔助檢查”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
臨床表現(xiàn)
輔助檢查
肝癌出現(xiàn)了典型癥狀,診斷不困難,但往往已非早期。因此,凡有肝病史的中年以上患者,如有原因不明的肝區(qū)疼痛、消瘦、進(jìn)行性肝大者,應(yīng)及時做詳細(xì)檢查。
1.肝癌血清標(biāo)志物檢測
(1)血清甲胎蛋白(AFP)測定:本法對診斷肝細(xì)胞癌有相對的特異性。目前多用放射免疫法(RIA)或AFP單克隆抗體酶免疫(EIA)快速測定法檢測。放射性免疫法測定持續(xù)血清AFP>400μg/L,或逐漸升高、持續(xù)不降,或>200μg/L持續(xù)8周并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胎胚源性腫瘤等,即可考慮肝癌的診斷。如同時檢測AFP異質(zhì)體,可使肝癌的診斷率提高。
(2)血液酶學(xué)及其他腫瘤標(biāo)記物檢查 肝癌患者血清中γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶及其同工酶、異常凝血酶原、α-L-巖藻糖苷酶、α1-抗胰蛋白酶、酸性同工鐵蛋白等可高于正常。但由于缺乏特異性,多作為輔助診斷。
2.影像學(xué)檢查
(1)超聲檢查:為首選影像學(xué)檢查??娠@示腫瘤的大小、形態(tài)、所在部位以及肝靜脈或門靜脈有無癌栓等。有經(jīng)驗的超聲科醫(yī)生能發(fā)現(xiàn)直徑1.0cm左右的微小癌灶??勺鳛楦甙l(fā)人群中的普查工具,彩色多普勒血流成像可分析測定進(jìn)出腫瘤的血液流量,有助于鑒別病變的良惡性質(zhì)。
(2)CT檢查:具有較高的分辨率,可檢出直徑1.0cm左右的微小癌灶。應(yīng)用動態(tài)增強(qiáng)掃描可提高分辨率并有助于鑒別血管瘤。應(yīng)用CT動態(tài)掃描與動脈造影相結(jié)合的CT血管造影(CTA),可提高小肝癌的檢出率,同時對手術(shù)方案設(shè)計有一定的幫助。
(3)磁共振成像(MRI):對良、惡性肝內(nèi)占位病變,特別與血管瘤的鑒別優(yōu)于CT,并可進(jìn)行血管和膽道的重建成像,可顯示出這些官腔內(nèi)有無癌栓。
(4)選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查:屬于創(chuàng)傷性檢查,當(dāng)上述檢查不易確診,必要時才考慮采用。
(5)放射性核素肝掃描:不易發(fā)現(xiàn)直徑小于3cm的腫瘤,采用ECT可提高診斷符合率。
3.肝穿刺活檢多采用在B型超聲引導(dǎo)下行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,適用于經(jīng)過各種檢查仍不能確診,但又高度懷疑或已不適合手術(shù)而需定性診斷以指導(dǎo)下一步治療者。必要時還可行腹腔鏡檢查或剖腹探查。
診斷:
肝癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 滿足以下三項中的任一項即可診斷肝癌:
(1)具有兩種典型影像學(xué)(超聲、CT、MRI或選擇性動脈造影)表現(xiàn),病灶>2cm(排除妊娠、生殖腺胚胎源性腫瘤、活動性肝炎及轉(zhuǎn)移性肝癌)。
2)一項典型表現(xiàn),病灶>2cm,AFP>400μg/L(排除妊娠、生殖腺胚胎源性腫瘤、活動性肝炎及轉(zhuǎn)移性肝癌)。
(3)肝臟活檢陽性。
主要的鑒別診斷:
相關(guān)推薦:
【技能免費(fèi)課】2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師技能考試視頻課免費(fèi)領(lǐng)
2021年全國醫(yī)師考試報名/技能繳費(fèi)時間/方式/標(biāo)準(zhǔn)官方通知匯總
【四月練習(xí)】2021年公衛(wèi)醫(yī)師綜合筆試考試各題型試題練習(xí)匯總
微信刷題超簡單,一天一個知識點,公衛(wèi)執(zhí)業(yè)(助理)考生必背
以上關(guān)于“2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試高頻考點:肝癌的臨床表現(xiàn)與輔助檢查”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
天
10月28日 16:00-18:00
詳情9月19日 19:30-21:00
詳情