2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試科目繁多，很多考生不知道哪些是重點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了臨床綜合大綱要求掌握的考點(diǎn)“臨床綜合知識(shí)高頻考點(diǎn)：金黃色葡萄菌肺炎的診斷”的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)大家備戰(zhàn)2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師有所幫助！

金黃色葡萄菌肺炎癥狀體征

1.急驟發(fā)病，全身中毒癥狀嚴(yán)重，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、膿血痰、呼吸困難，發(fā)紺等。

2.病情發(fā)展迅速，神志改變、譫妄、昏迷甚至休克，這些情況常見于由肺外感染致血行播散者。

3.院內(nèi)感染出現(xiàn)在手術(shù)后監(jiān)護(hù)病房及長期住院患者，起病潛隱，癥狀被原基礎(chǔ)疾病掩蓋，故不典型，常被忽視，呼吸道癥狀較輕，低熱，咳少量膿痰。但病情變化快。

4.血源性葡萄球菌肺炎繼發(fā)于肺外感染的血行播散，全身中毒癥狀嚴(yán)重，可找到原發(fā)病灶或其他部位感染的癥狀和體征。另外，累及胸膜則發(fā)生膿胸。

5.體征 早期局部呼吸音減低，有干濕啰音聞及，并發(fā)膿胸則叩診濁音，呼吸音減低或消失；有氣胸則叩診鼓音，呼吸音減低或消失。

【臨床綜合習(xí)題】

患兒，8歲。突然發(fā)高熱，伴咳嗽，經(jīng)抗生素治療3天無效，體溫仍高，氣促，煩躁，R62次/分，心率172次/分，X線胸片有圓形密度增深陰影伴液氣胸。最可能的診斷是

A.支原體肺炎

B.腺病毒肺炎

C.真菌性肺炎

D.金黃色葡萄菌肺炎

E.呼吸道合胞病毒肺炎

【答案】D

【答案解析】患兒全身中毒癥狀嚴(yán)重，并且肺部出現(xiàn)膿胸和氣胸。病變進(jìn)展迅速，考慮是金葡菌肺炎?？股刂委煙o效有可能是因?yàn)榛純后w內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生了耐藥性的金葡菌?；純悍尾砍霈F(xiàn)膿氣胸，病情較嚴(yán)重，抗生素效果不佳，應(yīng)進(jìn)行胸腔穿刺引流術(shù)，引流膿液。

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