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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn):不同手術(shù)區(qū)消毒范圍和原則

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不同手術(shù)區(qū)消毒范圍和原則

手術(shù)區(qū)消毒的目的是消滅擬作切口處及其周圍皮膚上的細(xì)菌。如皮膚上有油脂或膠布粘貼的殘跡,可先用汽油或松節(jié)油擦去。用2.5%~3%碘酊涂擦皮膚,待碘酊干后,用70%酒精涂擦兩遍脫碘。另一種方法是用0.5%碘爾康溶液或1: 1 000苯扎溴銨溶液涂擦兩遍。對(duì)嬰兒、面部皮膚、口腔、肛門、外生殖器等部位,可選用刺激性小、作用較持久的碘伏消毒。在植皮時(shí),供皮區(qū)的消毒可用70%酒精涂擦2~3次。

注意事項(xiàng):①涂擦消毒液時(shí),應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦;如為感染傷口或?yàn)楦亻T區(qū)手術(shù),則應(yīng)自手術(shù)區(qū)外周向感染傷口或會(huì)陰、肛門區(qū)涂擦。②手術(shù)區(qū)消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍至少15cm的區(qū)域。如手術(shù)有延長切口的可能,則應(yīng)事先擴(kuò)大皮膚消毒范圍。

手術(shù)中的無菌原則

1.手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套之后,手不能接觸背部、腰部以下和肩部以上部位,這些區(qū)域?qū)儆谟芯貛?;同樣,也不要接觸手術(shù)臺(tái)邊緣以下的布單。

2.不可在手術(shù)人員的背后傳遞手術(shù)器械及用品。墜落到無菌巾或手術(shù)臺(tái)邊以外的器械物品,不準(zhǔn)拾回再用。

3.手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方,應(yīng)更換無菌手套。如前臂或肘部觸碰有菌地方,應(yīng)更換無菌手術(shù)衣或加套無菌袖套。如無菌巾、布單等物已被濕透,其無菌隔離作用不再完整,應(yīng)加蓋干的無菌布單。

4.在手術(shù)過程中,同側(cè)手術(shù)人員如需調(diào)換位置,一人應(yīng)先退后一步,背對(duì)背地轉(zhuǎn)身到達(dá)另一位置。

5.手術(shù)開始前要清點(diǎn)器械、敷料,手術(shù)結(jié)束時(shí),檢查胸、腹等體腔,待核對(duì)器械、敷料數(shù)無誤后,才能關(guān)閉切口。

6.切口邊緣應(yīng)以無菌大紗布?jí)|或手術(shù)巾遮蓋,并用巾鉗或縫線固定,僅顯露手術(shù)切口。術(shù)前手術(shù)粘貼無菌塑料薄膜可達(dá)到相同目的。

7.做皮膚切口以及縫合皮膚之前,需用70%酒精再涂擦消毒皮膚一次。

8.切開空腔臟器前,要先用紗布?jí)|保護(hù)周圍組織,以防止或減少污染。

9.參觀手術(shù)的人員不可太靠近手術(shù)人員或站得太高,也不可經(jīng)常在室內(nèi)走動(dòng)。

10.手術(shù)進(jìn)行時(shí)不應(yīng)開窗通風(fēng)或用電扇,室內(nèi)空調(diào)機(jī)風(fēng)口也不能吹向手術(shù)臺(tái)。

備考計(jì)劃

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