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　　第2講　流行性乙型腦炎

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.流行性乙型腦炎（簡稱乙腦）是由乙腦病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。主要通過蚊蟲傳播，流行于夏秋季。臨床上以高熱、意識障礙、抽搐、呼吸衰竭及腦膜刺激征等為特征。

2.臨床分期：典型的臨床經(jīng)過分四期，即初期、極期、恢復(fù)期和后遺癥期。

（1）初期：高熱頭疼，病程第1～3日。起病急，高熱，39～40℃，伴頭痛、惡心、嘔吐。可出現(xiàn)精神倦怠或嗜睡，少數(shù)患者可出現(xiàn)頸項強直及抽搐。

（2）極期：病程第4～10日。全身中毒癥狀加重外，突出表現(xiàn)為腦炎的癥狀，高熱、抽搐和呼吸衰竭是乙腦極期的三大嚴重癥狀。此外還有意識障礙和腦膜刺激征及顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。

（3）恢復(fù)期：極期過后，體溫經(jīng)2～5日降至正常，神志轉(zhuǎn)清，以后語言、表情、運動及神經(jīng)反射逐漸恢復(fù)正常。

（4）后遺癥期：少數(shù)重癥患者于半年之后仍留有精神神經(jīng)癥狀，以失語、強直性癱瘓、扭轉(zhuǎn)痙攣、精神失常等最為多見。

3.實驗室檢查：血白細胞數(shù)增高；腦脊液壓力增高，外觀清亮，細胞數(shù)輕度增加，蛋白質(zhì)稍增高，糖和氯化物正常；血清乙腦特異性IgM抗體陽性可確診。

4.預(yù)防措施：關(guān)鍵是抓好滅蚊、防蚊及疫苗注射為主的綜合預(yù)防措施。

【進階攻略】呼吸衰竭是本病最嚴重的表現(xiàn)和主要的死亡原因。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.可用于流行性乙型腦炎早期診斷的實驗室檢查是

A.補體結(jié)合試驗

B.血凝抑制試驗

C.中和試驗

D.特異性IgM抗體檢測

E.病毒分離

2.下列屬于人畜共患病的是

A.流行性腦脊髓膜炎

B.流行性乙型腦炎

C.細菌性痢疾

D.乙型肝炎

E.傷寒

3.流行性乙型腦炎極期最主要的3種兇險癥狀為

A.高熱、驚厥、循環(huán)衰竭

B.高熱、驚厥、呼吸衰竭

C.高熱、昏迷、驚厥

D.昏迷、驚厥、呼吸衰竭

E.昏迷、呼吸衰竭、高熱

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。流行性乙型腦炎的實驗室檢查：血白細胞數(shù)增高；腦脊液壓力增高，外觀清亮，細胞數(shù)輕度增加，蛋白質(zhì)稍增高，糖和氯化物正常；血清乙腦特異性IgM抗體陽性可確診。

2.【答案及解析】B。流行性乙型腦炎是人畜共患病，多種畜類、禽類和鼠類都可感染。

3.【答案及解析】B?；颊叱掷m(xù)高熱，增加腦細胞耗氧量，加重患者的腦缺氧。腦缺氧和腦水腫可引起頻繁驚厥或抽搐，這又進一步加重腦缺氧形成惡性循環(huán)。乙腦患者較長時間的腦缺氧、腦水腫還可導(dǎo)致中樞性呼吸衰竭，嚴重的腦水腫引起腦疝，可引起迅速的中樞性呼吸衰竭。昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出，嚴重者可引起外周性呼吸衰竭。所以B選項正確。

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