目前，冠心病的治療可分為內科藥物治療、介入治療和外科治療三類。應根據(jù)病人的具體情況選擇，而且?guī)追N治療宜互相配合應用，以提高療效。

    冠心病外科治療主要是應用冠狀動脈旁路移植手術（搭橋術）為缺血心肌重建血運通道，手術治療的主要適應證為心絞痛經(jīng)內科治療不能緩解，影響工作和生活，經(jīng)冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)冠狀動脈主干或主要分支明顯狹窄，其狹窄的遠端血流通暢的病例。所謂明顯狹窄系指冠狀動脈管徑狹窄超過50％，此時管腔的面積即減少超過75％。左冠狀動脈主干狹窄和前降支狹窄應及早手術，因這些病例容易發(fā)生猝死。冠狀動脈的主要分支，如前降支、回旋支和右冠狀動脈有2支以上明顯狹窄者，即使心絞痛不重，也應列為搭橋術的適應證。術前進行選擇性冠狀動脈造影為手術提供必要的依據(jù)。

    冠狀動脈旁路移植術常采用左胸廓內動脈與左前降支狹窄遠端做吻合；此外，取一段自體的大隱靜脈，將靜脈的近心端和遠心端分別與狹窄段遠端的冠狀動脈分支和升主動脈作端側吻合術；對于多根或多處冠狀動脈狹窄病例，可用單根大隱靜脈或胸廓內動脈與鄰近的數(shù)處狹窄血管作序貫或蛇形端側與側側吻合術。近年來提倡用橈動脈、胃網(wǎng)膜右動脈等作為冠狀動脈旁路手術的移植物。動脈移植物的遠期通暢率大大高于自體大隱靜脈，明顯提高了手術的遠期效果。冠狀動脈旁路術后約有90％以上的病人癥狀消失或減輕，心功能改善，可恢復工作，延長壽命。

    心肌梗死引起的室壁瘤、心室間隔穿孔、乳頭肌或腱索斷裂所致的二尖瓣關閉不全等并發(fā)癥也可行手術治療，如室壁瘤切除術、室間隔穿孔修補術和二尖瓣替換術等，并根據(jù)情況同時爭取作冠狀動脈旁路移植術。手術后冠狀動脈再狹窄還可再次或三次手術。

    主動脈內球囊反搏是治療冠心病時重要的循環(huán)輔助裝置之一。在主動脈內安放球囊導管，產(chǎn)生與心臟收縮反向同步的球囊充氣，即在主動脈瓣關閉之后充氣，在下一次主動脈瓣開放之前放氣，提高舒張期的循環(huán)壓力，達到增加心臟和組織器官灌注的作用，并減小心臟收縮的后負荷，增加心排血量。掌握好安放和撤除主動脈球囊反搏的時機非常重要。對于晚期缺血性心肌病、心臟擴張、心力衰竭者可根據(jù)情況采用心室輔助手術以及心臟移植手術等治療，以挽救病人生命。<醫(yī)學教育網(wǎng)收集整理>