關(guān)于慢性甲基汞中毒發(fā)病原因與機(jī)制，備考公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生可能想要知道，下面將公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》輔導(dǎo)-人與環(huán)境的關(guān)系相關(guān)資料整理分享給大家，希望對大家復(fù)習(xí)提供幫助。

慢性甲基汞中毒發(fā)病原因與機(jī)制

發(fā)病原因

水體汞污染是引起慢性甲基汞中毒的重要原因。甲基汞易于被水生生物吸收，并通過食物鏈在水生生物體內(nèi)富集濃縮，這種生物放大作用可使魚、貝等水生生物體內(nèi)甲基汞富集百萬倍以上。水中膠體顆粒、懸浮物、泥土細(xì)沙、浮游生物等能吸附汞，并通過重力沉降進(jìn)入底泥，底泥中的汞在微生物的作用下可轉(zhuǎn)變?yōu)榧谆蚨谆?，甲基汞能溶于水，又可從底泥返回水中。因此，無論汞或甲基汞污染的水體均可造成危害。

發(fā)病機(jī)制

甲基汞主要從消化道攝入，具有脂溶性、原型蓄積和高神經(jīng)毒素等特性。甲基汞進(jìn)入胃內(nèi)與胃酸作用，生成氯化甲基汞，95%——100%可經(jīng)腸道吸收進(jìn)入血液，在紅細(xì)胞內(nèi)與血紅素蛋白中的巰基結(jié)合，隨血液分布到腦、肝腎臟和其他組織。在腦中的濃度約為血液濃度的6倍，其次肝、腸壁、心、肺、呼吸道黏膜和皮膚。睪丸、甲狀腺、頭發(fā)及指甲等也有一定含量。甲基汞能通過血腦屏障，進(jìn)入腦細(xì)胞;還能通過胎盤，進(jìn)入胎兒腦中。腦細(xì)胞富集含類脂質(zhì)，而脂溶性的甲基汞對類脂質(zhì)具有很高的親和力，所以很容易蓄積在腦細(xì)胞內(nèi)。對成人，甲基汞主要侵害大腦皮質(zhì)的運(yùn)動區(qū)、感覺區(qū)和視覺聽覺區(qū)，有時也會侵害小腦。對胎兒腦的侵害，幾乎遍布全腦，出生后成為先天性水俁病患兒，先天性水俁病的病情比成人水俁病更為嚴(yán)重復(fù)雜。近年來對甲基汞健康危害的分子機(jī)制研究結(jié)果顯示：

1.甲基汞可以抑制-微管蛋白，進(jìn)而干擾神經(jīng)元內(nèi)部的結(jié)構(gòu)以及生化反應(yīng)的動態(tài)平衡：明顯破壞線粒體的結(jié)構(gòu)和功能：干擾神經(jīng)遞質(zhì)的釋放。

2.脂質(zhì)過氧化作用也是甲基汞中毒時誘發(fā)腦神經(jīng)細(xì)胞損傷的原因之一。甲基汞在體內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化過程中產(chǎn)生自由基，可造成DNA鏈斷裂、堿基與核糖氧化、堿基缺失以及蛋白質(zhì)交聯(lián)等多種類型的損傷，在蛋白質(zhì)、核酸等生物大分子的局部引起自由基反應(yīng)，造成結(jié)構(gòu)的破壞。

慢性甲基汞中毒臨床表現(xiàn)與防治原則

臨床表現(xiàn)

慢性甲基汞中毒最突出的癥狀是神經(jīng)精神癥狀，早期表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征，少數(shù)嚴(yán)重者，癥狀可持續(xù)發(fā)展加重，表現(xiàn)為精神障礙。嚴(yán)重者可出現(xiàn)神志障礙、譫妄、昏迷。可相繼出現(xiàn)肢端感覺麻木、中心性視野縮小、運(yùn)動失調(diào)、語言和聽力障礙等典型癥狀。

防治

1.消除污染源

汞及甲基汞很難靠水體自凈消除，在改革生產(chǎn)工藝中，實現(xiàn)不向環(huán)境排放汞及其化學(xué)物是預(yù)防慢性甲基汞中毒的根本措施。根據(jù)我國污水排放標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定總汞最高允許排放濃度為0.5mg/L，烷基汞不得檢出。

2.加強(qiáng)壞境與人群健康監(jiān)測

①加強(qiáng)對水體中汞含量檢測，定期對汞污染水體水質(zhì)及水生生物體內(nèi)汞含量進(jìn)行測定;②對汞污染區(qū)居住人群加強(qiáng)健康檢查并建立健康檔案。

3.控制甲基汞的攝入

WHO規(guī)定魚體內(nèi)汞含量應(yīng)低于0.4mg/kg。

4.保護(hù)臨床前期人群

對已有一定量甲基汞蓄積的慢性甲基汞中毒臨床前期人群，可應(yīng)用二巰基丁二酸等藥物進(jìn)行驅(qū)汞治療，控制病程發(fā)展。同時積極改善一般情況，防止神經(jīng)、心臟、腎臟等損害。

5.提高國民環(huán)保意識

積極宣傳，增強(qiáng)國民的環(huán)保意識，使汞的危害得以監(jiān)督和控制。

“慢性甲基汞中毒發(fā)病原因與機(jī)制”的內(nèi)容，由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集，希望對正在備戰(zhàn)公衛(wèi)醫(yī)師考試的人提供幫助，更多備考資料干貨，敬請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師欄目。