一、飲用水和健康

1.★介水傳染病（water-borne communicable disease）：由于飲用或接觸受病原體污染的水，或食用被這種水污染的食物而傳播的疾病，又稱水性傳染病。

流行原因有：①水源受病原體污染后，未經處理和消毒即供飲用。②處理后的飲用水再次被病原體污染（二次污染）。

介水傳染病種類：細菌性疾病、病毒性疾病、原蟲性疾病。

★特點（xz）：水源一次大量污染后，可出現暴發(fā)性流行；病例分布與供水范圍一致，患者有同一水源飲用史；對污染源采取治理措施，疾病的流行能迅速得到控制。

2.飲用化學性污染主要引起是慢性中毒和遠期危害。

①氰化物：主要表現為中樞神經癥狀（急性缺氧呼吸困難；慢性神經衰弱、運動肌酸痛等）

②硝酸鹽：高鐵血紅蛋白血癥 （嬰兒）；亞硝酸鹽與胺在體內合成有致癌性的亞硝胺

3.飲用水消毒副產物與健康危害（都看）

①★氯化消毒副產物：在氯化消毒過程中氯與水中的有機物反應所產生的鹵代烴類化合物。

a種類：揮發(fā)性三鹵甲烷 （THMs）和非揮發(fā)性鹵代乙酸（HAAs）兩大類為主。此外還有3-氯-4-（二氯甲基）-5-羥基-2（5氫）呋喃酮（MX ）（造成氯化飲水致突變性重要成分，動物致癌）等。

b影響其形成的因素：有機前體物的形成；加氯量、溴離子濃度以及PH等因素。

有機前體物：通常把水中能與氯形成氯化消毒副產物的有機物稱之。醫(yī)學教育網|搜索整理

c對健康影響：致突變性和致癌性，有的還有致畸性和神經毒性作用。

d防治措施：

減少有機前體物：減少水源有機性污染；選擇有機前體物含量低的水源；加強混凝沉淀和過濾，降低鹵代烴前體物；防止藻類在水處理構筑物上生長；采取中途加氯，避免預氯化。

去除已形成的氯化副產物：顆?；钚蕴繛V池過濾，吸附去除氯化副產物；煮沸2～3分鐘，可去除部分三鹵甲烷類物質。

選用不產生鹵代烴的消毒劑（O3、ClO2）

②二氧化氯消毒副產物：迅速分解為亞氯酸鹽、氯酸鹽和氯化物。

③臭氧消毒副產物：能生成甲醛、溴酸鹽等具有潛在毒性的消毒副產物。

4.★高層建筑二次供水：又稱高層建筑二次加壓供水，是指供水單位將來自集中式供水或自備水源的生活飲用水，貯存于水箱或貯水池中，再通過機械加壓或憑借高層建筑形成的自然壓差，二次輸送至水站或用戶的供水系統(tǒng)。

二次供水的水箱和末梢水中渾濁度、細菌總數、大腸菌群數、鐵、錳等含量較出廠水↑，

余氯↓。

二次供水污染的原因：

①水箱出水口高于箱底部， 形成底部死水 ， 雜質沉淀，微生物繁殖；

②水箱容積過大， 儲水時間過長， 余氯耗盡；

③水箱、管道腐蝕；④水箱內壁防腐材料溶出、脫落；

⑤上下水管配置不合理；⑥水箱無蓋，不定期清洗消毒；

二、生活飲用水標準及用水量標準

1.制訂生活飲用水水質標準的原則：基本上與地表水水質標準相同，要求水中不得含有病原微生物；所含化學物質及放射性物質對人體無害；感官性狀良好，經濟技術上的可行。

2.非常規(guī)指標：感官性狀和一般化學指標、毒理學指標、微生物學指標三組。（其中微生物學指標包括賈第鞭毛蟲和隱孢子蟲這兩種易引起腹痛等腸道疾病，一般消毒很難全部殺死）。

常規(guī)指標：感官性狀和一般化學指標、毒理學指標、微生物學指標、放射性指標四組。

★①微生物學指標：

總大腸菌群、耐熱大腸菌群、大腸埃希氏菌（MPN/100mL或CFU/100mL），不得檢出

菌落總數（CFU/mL）100

當水樣檢出總大腸菌群時，應進一步檢驗大腸埃希氏菌或耐熱大腸菌群；

水樣未檢出總大腸菌群，不必檢驗大腸埃希氏菌或耐熱大腸菌群；

水樣中檢出大腸埃希氏菌或耐熱大腸菌群表示該水體已受到人或動物糞便污染。

②毒理學指標：砷、鎘、鉻、鉛、汞、硒、氰化物、氟化物、硝酸鹽、三氯甲烷、四氯化碳、溴酸鹽、甲醛、亞氯酸鹽、氯酸鹽。

③感官性狀和一般化學指標：色度（>15可察覺）、渾濁度、臭和味、肉眼可見物、PH、

鋁、鐵、錳、銅、鋅、氯化物、硫酸鹽、溶解性總固體、總硬度、耗氧量（標準規(guī)定生活飲用水中耗氧量6mg/L時為56mg/L）、揮發(fā)酚類、陰離子合成洗滌劑。

④放射性指標：總α放射性、總β放射性。

⑤飲用水消毒劑常規(guī)指標：氯氣及游離氯制劑、一氯胺、臭氧和二氧化氯。

★加氯消毒室我國城市供水的主要消毒方式。標準規(guī)定用氯氣及游離氯制劑消毒時，在接觸至少30min情況下，出廠水中游離氯不超過4mg/L，游離氯含量不低于0.3mg/L，而管網末梢水中游離氯余量不低于0.05mg/L.