針對破傷風(fēng)的臨床常見治療措施
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試,專門整理了針對破傷風(fēng)的臨床常見治療措施如下。
1、清創(chuàng)術(shù)
有傷口者。均需在控制痙攣下及時進(jìn)行徹底清創(chuàng),清除壞死組織和異物,敞開傷口,并用3%過氧化氫或1:1000高錳酸鉀溶液沖洗和經(jīng)常濕敷。開放傷口,絕禁縫合。如原發(fā)傷口在發(fā)病時已愈合,則一般不需清瘡。
2、中和游離毒素
破傷風(fēng)抗毒素:破傷風(fēng)抗毒素和人體破傷風(fēng)免疫球蛋白不能中和與神經(jīng)組織已結(jié)合的毒素,故盡早使用。用前先作過敏試驗。第1天用2萬~5萬單位,加入5%葡萄糖溶液500~1000毫升內(nèi),靜脈緩慢滴注醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,以后每天再用1萬一2萬單位作肌內(nèi)注射或靜脈滴注,共3~5天。新生兒破傷風(fēng)可用2萬單位由靜脈滴注,此外也可作臍周注射。
人體破傷風(fēng)免疫球蛋白:可以深部肌內(nèi)注射。完全可以代替破傷風(fēng)抗毒素,一般只需注射1次,劑量為3000—6000單位。
3、控制和解除痙攣
患者應(yīng)住隔離單間暗室,避免光、聲刺激。防止褥瘡的發(fā)生。
病情較輕者,用安定5毫克口服或10毫克靜脈注射,每天3~4次。也可用巴比妥鈉0.1~0.2克肌內(nèi)注射,或10%水合氯醛15毫升口服或20~40亳升直腸灌注,每天3次。
病情較重者,用氯丙嗪50~100毫克,加入5%葡萄糖溶液250毫升,靜脈緩慢滴注,每日4次。
抽搐嚴(yán)重者,可用硫噴妥鈉o.s克作肌內(nèi)注射(要警惕發(fā)生喉頭痙攣,用于已作氣管切開的病人比較安全),副醛2~4毫升,肌內(nèi)注射(副醛有刺激呼吸道的副作用,有肺部感染者不宜使用),或肌肉松弛劑,如氧化琥珀膽堿、氯化筒箭毒堿、三碉季銨酚、漢肌松等(在氣管切開及控制呼吸的條件下使用)。
4、防治并發(fā)癥
對病情嚴(yán)重者,防治并發(fā)癥的關(guān)鍵是早期作氣管切開術(shù),保持呼吸道通蛹醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,以免呼吸道并發(fā)病癥發(fā)生。床邊還應(yīng)備有抽吸器、人工呼吸機(jī)和氧氣等,以便急救。
5、抗生素的
大劑量青霉素可抑制破傷風(fēng)桿菌,并且助于其他感染的預(yù)防,也可口服甲硝唑每次0.4克,每6小時1次,或每次1克直腸給藥,每8小時1次,持續(xù)7~10天。
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