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青霉素過(guò)敏反應(yīng)
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青霉素過(guò)敏性休克,屬于I型變態(tài)反應(yīng),發(fā)生率約為5/1萬(wàn)~10/1萬(wàn),特點(diǎn)是反應(yīng)迅速、強(qiáng)烈、消失快。
(1)發(fā)生機(jī)制:
青霉索G本身與其所含的高分子聚合體(6-氨基青霉烷酸)、青霉素的降解產(chǎn)物(青霉烯酸、青霉噻唑酸),以及某些真菌均可成為半抗原。 這些物質(zhì)進(jìn)入人體后與蛋白質(zhì)或多肽分子結(jié)合成全抗原,可使T淋巴細(xì)胞致敏,從而作用于B淋巴細(xì)胞的分化增殖,使B淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)變成漿母細(xì)胞和漿細(xì)胞,而產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,即IgE。IgE黏附于某些組織,如皮膚、鼻、咽、聲帶、支氣管黏膜等處微血管壁周圍的肥大細(xì)胞上及血液中的嗜堿性粒細(xì)胞表面,使機(jī)體對(duì)抗原處于致敏狀態(tài),當(dāng)人體再次接觸抗原時(shí),肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的IgE即與之結(jié)合,導(dǎo)致這些細(xì)胞破裂,釋放組胺、白三烯、緩激肽等血管活性物質(zhì),這些物質(zhì)分別作用于效應(yīng)器官,使平滑肌收縮,毛細(xì)血管擴(kuò)張及通透性增高,從而產(chǎn)生蕁麻疹、哮喘、喉頭水腫、休克等一系列過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。
(2)臨床表現(xiàn):
青霉素過(guò)敏性休克多在用藥后5~20分鐘內(nèi),甚至在用藥后數(shù)秒內(nèi)發(fā)生,既可發(fā)生于青霉素皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn)過(guò)程中,也可發(fā)生于初次肌內(nèi)注射時(shí)(皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果陰性),甚至也有極少數(shù)病人發(fā)生于連續(xù)用藥的過(guò)程中。
臨床表現(xiàn)有:
1、呼吸系統(tǒng)癥狀:由喉頭水腫、支氣管痙掌和肺水腫引起,表現(xiàn)為胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難等。
2、循環(huán)系統(tǒng)癥狀:由于周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足引起,表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)弱、血壓下降等。
3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:田于腦組織缺氧引起,表現(xiàn)為頭暈眼花、意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁等。
4、皮膚過(guò)敏癥狀:瘙癢、蕁麻疹等。
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