甲狀腺功能亢進外科治療術后并發(fā)癥-2021護士考試考前沖刺
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1、甲狀腺危象:
發(fā)病原因尚不十分明了,可能與手術前準備不充分,甲亢癥狀未能很好控制即匆忙手術有關。多發(fā)生在甲亢手術后12~36h內(nèi),表現(xiàn)為高熱,脈搏快而弱(>120次/分鐘),煩躁不安,譫妄甚至昏迷,常伴嘔吐、水瀉,如不及時搶救可迅速死亡。其前驅(qū)癥狀為體溫升高,脈快,收縮壓升高等。
2、呼吸困難和窒息:
多發(fā)生在手術后48h內(nèi),是手術后最危急的并發(fā)癥。主要原因有手術時止血不徹底或結(jié)扎線脫落,切口內(nèi)出血形成血腫,壓迫氣管,最常見;手術創(chuàng)傷或氣管插管引起喉頭水腫;長期壓迫氣管軟骨環(huán)導致氣管壁軟化而塌陷;黏痰堵塞氣道。另外,也可由雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷、嚴重甲狀旁腺損傷所引起。
3、甲狀腺功能低下:
因手術中切除甲狀腺組織過多或腺體缺血所致。
4、手足抽搐:
由于手術中誤切或挫傷甲狀旁腺,以致出現(xiàn)低鈣性抽搐。多在術后1~4日出現(xiàn),輕癥病人僅有面部和手足麻木、強直感;重癥病人,則有面肌及手足的疼痛性痙攣,嚴重者由于喉及膈肌痙攣,可引起呼吸困難甚至窒息。
5、誤咽、音調(diào)低鈍:
主要是由于手術中喉上神經(jīng)損傷所致。喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷后喉黏膜感覺消失,進食時容易發(fā)生誤咽而嗆咳;喉上神經(jīng)外支損傷后環(huán)甲肌麻痹,聲帶松弛,表現(xiàn)為說話費力、音調(diào)低鈍。
6、聲音嘶啞、失音:
主要是由于手術中喉返神經(jīng)被切斷、鉗夾或縫扎引起,少數(shù)是手術后因血腫壓迫或瘢痕牽拉所致。單側(cè)喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞,雙側(cè)損傷為失音和嚴重呼吸困難。
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