2019年護士資格考試倒計時80天，快來跟隨小編一起每天打卡2019年護士資格考試高頻知識點！今天要給大家分享的是護士資格考試中的基礎(chǔ)護理知識和技能部分。不僅有考點精講、考頻指數(shù)分析，更有進階攻略和測試習題，幫助你及時練習鞏固，加深記憶。
第1講 護理程序的步驟
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
1.護理程序分為：
（2）評價是將病人的健康狀況與預(yù)期目標進行有計劃、系統(tǒng)地比較并作出判斷的過程。評價實際上是貫穿于護理活動的全過程之中。
2.資料的類型：
（1）主觀資料：即病人的主訴，包括病人所感覺的、所經(jīng)歷的以及看到的、聽到的、想到的內(nèi)容的描述，是通過與病人及有關(guān)人員交談獲得的資料，也包括親屬的代訴，如頭暈、惡心、疼痛等。（病人講）
（2）客觀資料：是護士經(jīng)觀察、體檢、借助其他儀器檢查或?qū)嶒炇覚z查等所獲得的病人的健康資料，如呼吸困難、體溫39.0℃等。（護士查）
3.資料的來源：
（1）直接來源：健康資料的直接來源是病人本人。通過病人的主訴、對病人的觀察及體檢等所獲得的資料。
（2）間接來源
1）病人的家屬及其他與之關(guān)系密切者，如親屬、朋友、同事、鄰居、老師、保姆等。
2）其他衛(wèi)生保健人員，如與病人有關(guān)的醫(yī)師、營養(yǎng)師、理療師、心理醫(yī)師及其他護士等。
3）目前或既往的健康記錄或病歷，如兒童預(yù)防接種記錄、健康體檢記錄或病歷記錄等。
4）醫(yī)療、護理的有關(guān)文獻記錄。
3.護理診斷的組成：
由名稱、定義、診斷依據(jù)以及相關(guān)因素四部分組成。其中名稱包括以下類型：
（1）現(xiàn)存的：已經(jīng)存在的健康問題，如“皮膚完整性受損：壓瘡，與局部組織長期受壓有關(guān)”。
（2）危險的：是對現(xiàn)在未發(fā)生，若不采取護理措施將會發(fā)生問題，如“有……的危險”。
（3）健康的：陳述方式為“潛在的……增強”，“執(zhí)行……有效”。
4.護理診斷的陳述方式：
問題（P），即護理診斷的名稱；相關(guān)因素（E），多用“與……有關(guān)”來陳述；癥狀或體征（S）。又稱為PES公式。
5.合作性問題的陳述：
以固定的方式進行，即“潛在的并發(fā)癥：……”。
6.護理計劃：
（1）排序原則
①優(yōu)先解決危及生命的問題。
②優(yōu)先解決低層次需要，再解決高層次需要。
③在不違反治療、護理原則的基礎(chǔ)上，可優(yōu)先解決病人主觀上認為重要的問題。
④優(yōu)先解決現(xiàn)存的問題，但不要忽視潛在的問題。
（2）排列順序
①首優(yōu)問題：威脅生命。
②中優(yōu)問題：不威脅生命，但能造成損害。
③次優(yōu)問題：可稍后解決。
7.護理記錄單常用PIO格式。
【進階攻略】
1.主觀資料、客觀資料的區(qū)別常考，一定要掌握。主觀資料即為患者所講的，客觀資料護士觀察或體檢、化驗得來的結(jié)果。另外心悸指心慌，是主觀資料。
2.收集資料的方法主要有四種：包括觀察、護理體檢、交談（詢問病史）、查閱。在觀察方法中包括視覺觀察，觸覺觀察，聽覺觀察，嗅覺觀察。請大家利用文字的象形記憶法，例如觸覺觀察，就是護士通過手的感覺來判斷病人某些器官、組織物理特征的一種檢查方法。
3.護理診斷的表述和護理計劃的首優(yōu)排序也是常出的知識點。
【易錯易混辨析】
1.主觀資料和客觀資料的區(qū)別：
主觀即為病人的感受，客觀即為觀察和檢查得來的結(jié)果。
2.評估和評價的區(qū)別：評估在是護理程序前，評價是護理程序后與預(yù)期目標對比。
3.護理診斷的陳述方式和合作性問題的區(qū)分。
4.評估貫穿于整個護理過程之中。
5.護理診斷的陳述方式：PSE公式
護理記錄單：PIO格式
心肺復蘇：CAB
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.手術(shù)前護士收集的患者資料中，屬于客觀資料的是
A.瘙癢
B.惡心
C.腹痛
D.血壓
E.恐懼
二、A2型選擇題
1.患者男性，18歲，因腹痛難忍入院，診斷為急性闌尾炎，入院評估發(fā)現(xiàn)患者呈急性面容，收集此資料的方法屬于
A.視覺觀察法
B.觸覺觀察法
C.聽覺觀察法
D.嗅覺觀察法
E.味覺觀察法
2.患者男性，51歲。因心絞痛收入院，護士對其進行評估收集資料，全部屬于主觀資料的是
A.氣促、感覺心慌、心率快
B.心悸、疲乏、周身不適
C.心動過速、氣促、發(fā)熱
D.感覺心慌、發(fā)熱、疲乏
E.心動過速、發(fā)熱
3.患者女，60歲。3年前曾有發(fā)作性心前區(qū)疼痛史，未進行過治療。2小時前，患者突發(fā)持續(xù)性心前區(qū)壓榨性疼痛，面色蒼白，出冷汗，煩躁不安，有瀕死感，急診入院，診斷為心肌梗死，醫(yī)囑絕對臥床休息。此時護士評估后作出的護理診斷，排在首位的是
A.潛在并發(fā)癥：心源性休克
B.胸痛：與心肌缺血、壞死有關(guān)
C.恐懼：對心肌梗死可能致死感到恐懼
D.知識缺乏：缺乏有關(guān)冠心病預(yù)防的知識
E.進食、入廁、衛(wèi)生自理缺陷：與心肌梗死后24小時之內(nèi)絕對臥床休息有關(guān)
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D.只有血壓是器械測量出來的結(jié)果，其余選項都是患者主訴的。
二、A2型選擇題
1.【答案及解析】A.視覺觀察：護士通過視覺觀察病人的精神狀態(tài)、營養(yǎng)發(fā)育狀況、面容與表情、體位、步態(tài)、皮膚、黏膜、舌苔、呼吸方式、呼吸節(jié)律與速率、四肢活動能力等。
入院評估發(fā)現(xiàn)患者呈急性面容，收集此資料的方法屬于視覺觀察法。
2.【答案及解析】B.主觀資料：即病人的主訴，包括病人所感覺的、所經(jīng)歷的以及看到的、聽到的、想到的內(nèi)容的描述，是通過與病人及有關(guān)人員交談獲得的資料，也包括親屬的代訴，如頭暈、麻木、乏力、瘙癢、惡心、疼痛等。
客觀資料：是護士經(jīng)觀察、體檢、借助其他儀器檢查或?qū)嶒炇覚z查等所獲得的病人的健康資料，如黃疸、發(fā)紺、呼吸困難、頸項強直、心臟雜音、體溫39.0℃等。
心悸：感覺心臟跳動不安，常伴有心慌的表現(xiàn)。屬于主觀資料。
3.【答案及解析】B.患者持續(xù)性心前區(qū)壓榨性疼痛，面色蒼白，出冷汗，煩躁不安，有瀕死感，所以排在首位的護理診斷是胸痛。
希望通過以上小編整理的備考知識，對各位2019年護士考生備考復習有所幫助。更多2019年護士資格考試高頻知識點請繼續(xù)關(guān)注網(wǎng)校動態(tài)！
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