高血壓在生活中很常見，這部分知識(shí)并不生疏，我們“醫(yī)學(xué)專業(yè)”就要在大家都略懂的基礎(chǔ)上，掌握高血壓分類、臨床表現(xiàn)，尤其是并發(fā)癥，這部分大多數(shù)人不清楚，如果你在內(nèi)科實(shí)習(xí)或工作，健康宣教有的說啦；如果身邊有患高血壓的人，也要多多指導(dǎo)。這就是我們棒棒的醫(yī)學(xué)，自己漲姿勢，幫助別人漲姿勢好好學(xué)習(xí)哦，學(xué)習(xí)完有詩歌贈(zèng)送

   好啦，我的意思就是：不要以考試為目的，要以擴(kuò)展知識(shí)面為目的，這樣學(xué)習(xí)就輕松很多啦！

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高血壓分類

高血壓的臨床表現(xiàn)

（1）腦血管意外：腦動(dòng)脈硬化；腦動(dòng)脈血栓形成和微小動(dòng)脈瘤；腦出血。

（2）心力衰竭：長期高血壓有利于動(dòng)脈粥樣硬化的形成而發(fā)生冠心病。

（3）腎衰竭：腎小球的肥大、硬化；引起腎小球通透性增加，造成腎小管損害，最終導(dǎo)致腎衰竭。

（4）視網(wǎng)膜改變：視網(wǎng)膜小動(dòng)脈早期發(fā)生痙攣，隨發(fā)展出現(xiàn)硬化、視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄、滲出、出血、視乳頭水腫。

（5）高血壓危象：在高血壓早期與晚期均可發(fā)生。主要表現(xiàn)有頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視力模糊、惡心、嘔吐等癥狀，同時(shí)可伴有動(dòng)脈痙攣和累及靶器官缺血癥狀。誘因常是緊張、勞累、寒冷、嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作、突然停用降壓藥等。

（6）高血壓腦病：嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂、抽搐，甚至昏迷。 （腦病癥狀和體征為特點(diǎn)）

（7）腦血管病：包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦出血、腦血栓、腔隙性腦梗死等。

1.降壓藥

（1）利尿劑：呋塞米。不良反應(yīng)：電解質(zhì)紊亂和高尿酸血癥。

（2）β受體阻滯劑：阿替洛爾。不良反應(yīng)：心動(dòng)過緩和支氣管收縮，阻塞性支氣管疾病病人禁用。

（3）鈣通道阻滯劑：硝苯地平。不良反應(yīng)：顏面潮紅、頭痛，長期服用硝苯地平可出現(xiàn)脛前水腫。

（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：卡托普利。不良反應(yīng)：干咳、味覺異常、皮疹等。

（5）血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑：氯沙坦、纈沙坦，可以避免ACEI類藥物的不良反應(yīng)。注意需要從小劑量開始，逐漸增量。

2.高血壓急癥藥物

   （1）硝普鈉：首選。

   ①機(jī)制：擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷。

   ②適應(yīng)癥：各種高血壓急癥。

   ③不良反應(yīng)：比較輕，可有惡心、嘔吐、肌肉顫動(dòng)等，本藥不宜長期、大量使用，因長期、大量使用可引起硫氰酸中毒，特別是腎功能不好者。

   （2）硝酸甘油：

   ①機(jī)制：擴(kuò)張靜脈，選擇性擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和大動(dòng)脈。

   ②適應(yīng)癥：急性心力衰竭或急性冠脈綜合征時(shí)高血壓急癥。

   ③不良反應(yīng)：心動(dòng)過速、面色潮紅、頭痛、嘔吐等。

   （3）尼卡地平：作用快、持續(xù)時(shí)間短。

   ①機(jī)制：降壓的同時(shí)還可以改善腦血流量。

   ②適應(yīng)癥：高血壓危象、急性腦血管病時(shí)高血壓急癥。

   ③不良反應(yīng)：心動(dòng)過速、面色潮紅等。

   （4）地爾硫卓：

   ①機(jī)制：降壓、改善冠狀動(dòng)脈血流量和控制快速室上性心律失常的作用。

   ②適應(yīng)癥：高血壓危象、急性冠脈綜合征。

   ③不良反應(yīng)：面色潮紅、頭痛等。

   （5）拉貝洛爾：起效快，但持續(xù)時(shí)間長。

   ①適應(yīng)癥：妊娠或腎功能衰竭時(shí)高血壓急癥。

   ②不良反應(yīng)：頭暈、直立性低血壓、房室傳導(dǎo)阻滯等。

最后獻(xiàn)上高血壓十忌十宜歌