護士執(zhí)業(yè)資格考試之循環(huán)系統(tǒng)知識點(三)
——常見先天性心臟病特點的辨析
相關(guān)鏈接
護士執(zhí)業(yè)資格考試??贾R點匯總 |
|
先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常而導(dǎo)致的畸形,是小兒最常見的心臟病。這一節(jié)也是歷年護士執(zhí)業(yè)資格考試的重點,要想學(xué)好這一節(jié),輕松辨別屬于哪個類型,首先要熟悉每個類型的特征性表現(xiàn),和很重要的心臟雜音聽診部位(解剖知識),如果有關(guān)心臟瓣膜聽診部位不熟悉的童鞋,看到這篇帖子就有福啦~~~
心臟瓣膜聽診區(qū)
①二尖瓣區(qū):在心尖部,即位于左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第五肋間處;
②主動脈瓣區(qū):有兩個聽診區(qū),胸骨右緣第二肋間及胸骨左緣第三、四肋間處,后者稱為主動脈瓣第二聽診區(qū);
③肺動脈瓣區(qū):在胸骨左緣第二肋間處;
④三尖瓣區(qū):在胸骨體下端近劍突稍偏右或稍偏左處。
常見先天性心臟病的特點辨析
房間隔缺損
①表現(xiàn):缺損大者,因體循環(huán)血量減少而表現(xiàn)為氣促、乏力、喂養(yǎng)困難。
②查體:生長發(fā)育落后,心前區(qū)隆起,心尖搏動彌散,心濁音界擴大。胸骨左緣2~3肋間Ⅱ~Ⅲ級收縮期噴射性雜音。
③并發(fā)癥:為反復(fù)呼吸道感染、充血性心力衰竭等。
④輔助檢查:
心電圖檢查:右心房和右心室肥大。
X線檢查:肺門“舞蹈”征。
⑤治療要點:
直徑<3mm——多在3個月內(nèi)自然閉合。
>8mm——不會自然閉合,一般在3~5歲進行介入治療或手術(shù)。反復(fù)呼吸道感染、心衰或合并肺動脈高壓者。
室間隔缺損
室間隔缺損——最常見的先天性心臟畸形①表現(xiàn):大、中型缺損,患兒多有乏力、氣短、多汗、生長發(fā)育緩慢,易患肺部感染,嬰幼兒常出現(xiàn)心力衰竭,喂養(yǎng)困難。
②查體:胸骨左緣3~4肋間可聞3~5/6級全收縮期反流性雜音,P2增強,伴有肺動脈高壓者P2亢進。
③并發(fā)癥:支氣管炎、支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫和感染性心內(nèi)膜炎。
④輔助檢查:X線:左室、右室均增大。
⑤治療要點:室間隔缺損有自然愈合可能,中小型缺損可先在門診隨訪至學(xué)齡前期。大、中型缺損可介入或手術(shù)治療。
動脈導(dǎo)管未閉
三型:管型;漏斗型;窗型。
①表現(xiàn):女多于男,分流量大者,表現(xiàn)為氣急、咳嗽、乏力、多汗、生長發(fā)育落后等。嚴(yán)重肺動脈高壓時,產(chǎn)生差異性發(fā)紺,下肢青紫明顯,杵狀趾。
②查體:胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性機器樣雜音,周圍血管征(+)。
③并發(fā)癥:呼吸系統(tǒng)感染、充血性心衰、感染性心內(nèi)膜炎等。
④治療要點:早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉可于1周內(nèi)使用吲哚美辛促進導(dǎo)管關(guān)閉,介入治療——首選治療方法。
法絡(luò)四聯(lián)癥
常見的青紫型先天性心臟病。以肺動脈狹窄(最重要畸形)、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚為主要臨床特征。
①表現(xiàn):3~6個月逐漸青紫,青紫持續(xù)6個月以上者,可見杵狀指,患兒有蹲踞現(xiàn)象。
②查體:聽診:胸骨左緣2~4肋間有2或3級收縮期噴射性雜音,雜音響度與狹窄程度成反比;P2減弱。
③并發(fā)癥:腦血栓(最常見)、腦膿腫、感染性心內(nèi)膜炎、紅細胞增多癥。
④輔助檢查:
血液檢查:紅細胞計數(shù)和血紅蛋白量明顯增多。
X線檢查:心影呈靴形。
⑤治療要點缺氧發(fā)作:立即予以膝胸體位;吸氧、鎮(zhèn)靜;嗎啡皮下或肌內(nèi)注射;β受體阻滯劑普萘洛爾加入10%葡萄糖緩慢靜注;糾正代謝性酸中毒——碳酸氫鈉,緩慢靜注;嚴(yán)重意識喪失,血壓不穩(wěn)定,盡早行氣管插管,人工呼吸。
外科治療:絕大多數(shù)患兒可行根治術(shù),年齡5~9歲宜。
護士執(zhí)業(yè)資格考試中循環(huán)系統(tǒng)疾病護理這一章節(jié)難度還是很大的,要想把這考點全都學(xué)好,能夠合理運用除了死記硬背之外,還需要合理的運用。做到知其然,還要知其所以然。- · 護士考試之消化系統(tǒng)-胃、十二指腸潰瘍的用藥護理
- · 護士執(zhí)業(yè)資格考試中各種各樣的計算公式總結(jié)
- · 護士執(zhí)業(yè)資格考試之靜脈血標(biāo)本采集法
- · 護士執(zhí)業(yè)資格考試之循環(huán)系統(tǒng)知識點(五)
- · 護士執(zhí)業(yè)資格考試之靜脈輸血法
- · 護士執(zhí)業(yè)資格考試之周圍靜脈輸液法
- · 護士執(zhí)業(yè)資格考試之循環(huán)系統(tǒng)知識點(四)
- · 護士執(zhí)業(yè)資格考試之循環(huán)系統(tǒng)知識點(三)
- · 護士執(zhí)業(yè)資格考試之循環(huán)系統(tǒng)知識點(二)
- · 護士執(zhí)業(yè)資格考試之循環(huán)系統(tǒng)知識點(一)